Вы тут

«Большасць пацыентаў дыягназ успрымаюць адэкватна». Як працуюць выязныя брыгады, што лечаць пацыентаў з COVID-19 дома


З канца красавiка пацыентаў, хворых на каранавiрусную iнфекцыю ў лёгкай i бессiмптомнай форме, лечаць амбулаторна. Медыцынскую дапамогу iм аказваюць урачы палiклiнiк, у тым лiку выязныя брыгады, або так званыя кантактныя групы. Як змянiлася работа палiклiнiк, i каму ўжо робяць экспрэс-тэсты; як працуюць медыкi, якiя штодзень выязджаюць на вiзiты да пацыентаў, хворых на каранавiрус; як мясцовыя жыхары шыюць маскi, каб дапамагчы ўрачам, а тыя, у сваю чаргу, гатовы змянiць на час спецыялiзацыю i дапамагаць калегам у барацьбе з iнфекцыяй, мы даведаліся, пабываўшы ў 11-й гарадской палiклiнiцы Мiнска.


Iрына Болдырава.

«Мы былi гатовы да розных варыянтаў развiцця падзей»

Днём у рэгiстратуры наведвальнiкаў няшмат. Перад кабiнетамi ўрачоў агульнай практыкi чэргаў таксама няма.

— Да работы з iнфiцыраванымi пацыентамi i кантактнымi асобамi, згодна з усiмi распараджэннямi Мiнiстэрства аховы здароўя i камiтэта па ахове здароўя Мiнгарвыканкама, мы пачалi рыхтавацца са студзеня. У сакавiку, калi былi зарэгiстраваны першыя пацыенты на тэрыторыi нашага раёна, у нас меўся каардынацыйны план з некалькiмi варыянтамi развiцця падзей, i мы былi гатовы да розных сцэнарыяў, — расказвае галоўны ўрач 11-й гарадской палiклiнiкi Мiнска Iрына Болдырава (на фота). — У першыя днi з моманту рэгiстрацыi першага выпадку COVID-19 у нашым раёне ў палiклiнiцы былi раздзелены патокi пацыентаў. Мы выдзелiлi асобныя ўваходы для цяжарных жанчын, для пацыентаў з тэмпературай. На ўваходзе ў палiклiнiку маюцца адпаведныя ўказальнiкi. Асобна вылучылi гадзiны прыёму для пацыентаў, якiм трэба прайсцi прафагляд. Яны прыходзяць праз асобны ўваход, па асобнай лесвiцы ў гадзiны, калi ў палiклiнiцы найменш наведвальнiкаў. На другiм паверсе былi вызначаны пэўныя кабiнеты для прафiлактычнага медагляду. Такiм чынам мы мiнiмiзавалi хаджэнне па палiклiнiцы.

Iрына Болдырава падкрэслiвае, што пажылых людзей з хранiчнымi захворваннямi, якiя раней рэгулярна наведвалi доктара, папрасiлi застацца дома. Да iх прыходзiлi медыкi, аказвалi дапамогу i выпiсвалi рэцэпты. I тут прыйшлася да месца падтрымка ўрачоў-спецыялiстаў i сярэдняга медперсаналу, якiя дапамагаюць участковай службе.

Iрына Болдырава.

На першым паверсе палiклiнiкi арганiзаваны пост, дзе дзяжурыць медыцынскi работнiк, якi бескантактным тэрмометрам вымярае наведвальнiкам тэмпературу i ўдакладняе, з якой мэтай яны прыйшлi. Калi пацыент не заўважыў аб'яву, яго накiроўваюць на асобны ўваход, калi прыйшоў з тэмпературай — прапануюць выклiкаць урача на дом цi пайсцi праз асобны ўваход у iнфекцыйны кабiнет.

Трэба адзначыць, што з пачатку сакавiка, калi ў Мiнску былi выяўлены першыя хворыя з дыягназам COVID-19, планавая медыцынская дапамога была зменшана. У прыватнасцi, гэта датычыцца аддзялення дзённага знаходжання i фiзiятэрапеўтычнага аддзялення. Яны прымаюць толькi тых, каму тэрмiнова неабходны лячэнне i рэабiлiтацыя.

— Напрыклад, пацыентаў з траўмамi, якiя лечацца працяглы час, мы пакiнулi дома. Хiрургiчных пацыентаў аглядалi i рабiлi перавязкi таксама дома. Гэта было зроблена, каб мiнiмiзаваць iх кантакты i рызыку заражэння, — тлумачыць галоўны ўрач.

У сваю чаргу некаторых урачоў-спецыялiстаў давялося перавесцi на аказанне дапамогi каранавiрусным хворым. Гэта, напрыклад, урач-тэрапеўт аддзялення дзённага знаходжання, загадчык аддзялення медыцынскай рэабiлiтацыi, урач-акушэр-гiнеколаг i загадчык жаночай кансультацыi, загадчык аддзялення прафiлактыкi. Усе яны цяпер, акрамя таго, што аказваюць медыцынскую дапамогу ў межах сваёй кампетэнцыi, вядуць прыём у iнфекцыйным кабiнеце цi як урачы агульнай практыкi ў тэрапеўтычным аддзяленнi. А вось некаторыя ўрачы агульнай практыкi ў сваю чаргу ўвайшлi ў склад кантактных груп, якiя выязджаюць на вiзiты да хворых на каранавiрусную iнфекцыю.

— Я вельмi ганаруся сваiм калектывам, — прызнаецца Iрына Болдырава. — Урачы-спецыялiсты прыходзiлi i казалi, што гатовы дапамагаць тэрапii, iнфекцыйнаму кабiнету. Нi адзiн супрацоўнiк не адмовiўся ад работы з пацыентамi з каранавiруснай iнфекцыяй.

Усе медыкi, якiя працуюць з iнфiцыраванымi каранавiрусам, атрымлiваюць даплаты. Урачы — тысячу рублёў, сярэднi медыцынскi персанал — 500, астатнiя работнiкi — 300.

— Усе, хто пажадаў дапамагаць iнфекцыянiсту i ўрачам агульнай практыкi, — супрацоўнiкi аддзялення прафiлактыкi, жаночай кансультацыi, аддзялення рэабiлiтацыi, а таксама тэрапiя, iнфекцыйны кабiнет, рэнтгенаддзяленне, дыягнастычная лабараторыя, — атрымалi даплаты. Мы вызначылi гэта адразу, — засяроджвае ўвагу галоўны ўрач.

«У апошнiя днi назiраем знiжэнне захваральнасцi»

11-я палiклiнiка абслугоўвае 30 тысяч насельнiцтва Ленiнскага раёна сталiцы. На момант падрыхтоўкi матэрыялу там было 113 пацыентаў, якiя сталi кантактамi першага ўзроўню. Каля 75 чалавек хварэе на каранавiрусную iнфекцыю ў лёгкай форме — без запалення лёгкiх. 20 пацыентаў маюць пнеўманii, з iх 10 — «кавiдныя». Гэта людзi, якiя адмовiлiся ад стацыянарнага лячэння i знаходзяцца пад амбулаторным назiраннем цi маюць лёгкiя формы, i iх стан дазваляе лячыцца дома.

— 20 пнеўманiй на 30 тысяч насельнiцтва, якое абслугоўвае палiклiнiка, — гэта нязначная лiчба, тое самае датычыцца i кантактаў першага ўзроўню — гэта вельмi няшмат, — кажа галоўны ўрач.

Пацыенты з прастуднымi захворваннямi, тэмпературай накiроўваюцца ў iнфекцыйны кабiнет або выклiкаюць урача на дом. Калi яшчэ нядаўна штодзень iнфекцыянiста наведвала 30—40 чалавек, то зараз пацыентаў стала менш.

— У апошнiя днi мы назiраем некаторае знiжэнне захваральнасцi. Напрыклад, учора было 38 выклiкаў да хворых з тэмпературай — гэта няшмат. Канешне, калi параўноўваць са звычайнымi для мая лiчбамi, сёлета ёсць рост захваральнасцi, але ён невялiкi. Гэтай зiмой i вясной увогуле ўсё зрушылася: снежань, студзень, люты i сакавiк былi вельмi спакойныя, вялiкага наплыву па 100 вiзiтаў у дзень, як некалькi гадоў таму, не было. Рост захваральнасцi пачаўся з сярэдзiны красавiка, — канстатуе суразмоўнiца.

«Мясцовыя жыхары пашылi 500 масак i перадалi нам»

Медыцынскую дапамогу пацыентам з COVID-19 дома аказваюць тры выязныя брыгады, якiя складаюцца з урача i памочнiка ўрача. Яны працуюць у тым лiку ў святочныя i выхадныя днi. Кожная група аснашчана пульсаксiметрам, бескантактным тэрмометрам, сродкамi iндывiдуальнай аховы. Да пацыентаў iх возяць спецыяльна абсталяваныя машыны, у якіх ёсць перагародка ад кiроўцы; транспарт апрацоўваецца дэзсродкамi. Размяркоўвае вiзiты каардынатар кантактных груп.

— Калi чалавек захварэў, звесткi аб ім перадаюцца ў тэрытарыяльны цэнтр гiгiены i эпiдэмiялогii. Яго спецыялiсты праводзяць эпiдрасследаванне i высвятляюць першы i другi ўзроўні кантакту, iх дату, складаюць спiсы i дасылаюць у палiклiнiкi, — тлумачыць, як знаходзяць кантактных асоб, Iрына Болдырава. — Наш каардынатар аналiзуе спiсы, i адразу ж кантактная група выязджае да гэтага чалавека: бярэ мазок, выдае лiсток непрацаздольнасцi, запаўняе патрабаванне аб самаiзаляцыi, якое мы накiроўваем у РУУС Ленiнскага раёна, пакiдае памятку аб самаахове. Iнфармацыя пра кантактную асобу на ўчастку паведамляецца i ўрачу агульнай практыкi. З першага па сёмы дзень ён тэлефануе пацыенту, удакладняе яго стан. У прыватнасцi, цiкавiцца тэмпературай, наяўнасцю болю ў горле, задышкi — асноўнымi сiмптомамi каранавiруснай iнфекцыi. На сёмы дзень зноў выязджае кантактная група, аглядае, працягвае лiсток непрацаздольнасцi, а iнфармацыю аб стане пацыента перадае ўрачу агульнай практыкi. Ён працягвае штодзень тэлефанаваць пацыенту i цiкавiцца яго самаадчуваннем. У выпадку пагаршэння стану выязджае зноў-такi кантактная група i прымае рашэнне ў залежнасцi ад сiтуацыi. На дзясяты дзень у пацыента бяруць экспрэс-тэст такая магчымасць з'явiлася з мiнулага тыдня. Калi ён адмоўны, мы падаўжаем бальнiчны да 14 дзён i закрываем. Калi станоўчы — падаўжаем i працягваем амбулаторнае назiранне.

Кантактная група выязджае да пацыентаў у ахоўным адзеннi — супрацьчумных касцюмах, рэспiратарах, шчытках i акулярах. Iх як закуплялi, так i атрымлiвалi ў якасцi спонсарскай дапамогi, у тым лiку i ад нераўнадушных грамадзян.

— Жыхары дома № 154 па вулiцы Маякоўскага пашылi 500 масак i прынеслi нам. Было нечакана i вельмi прыемна. Мы ўдзячныя гэтым людзям, нават напiсалi iм падзяку, — прызнаецца галоўны ўрач.

На сёння ў палiклiнiцы ёсць месячны запас сродкаў iндывiдуальнай аховы. Ахоўныя касцюмы, шчыткi, акуляры, а таксама пульсаксiметры i бескантактныя тэрмометры паступалi з Кiтая, Расii, Узбекiстана. Бязвыплатную спонсарскую дапамогу аказалi Беларускi саюз жанчын, Беларускi Чырвоны Крыж. I яна працягвае паступаць. Напрыклад, цэнтр нерухомасцi гатовы выдзелiць спонсарскую дапамогу ў выглядзе медыцынскiх халатаў, дэзсродкаў, акуляраў, шчыткоў i iншых сродкаў.

— Захворванняў сярод медыцынскiх работнiкаў, якiя iнфiцыравалiся з-за таго, што няправiльна апранулi ахоўны касцюм цi няправiльна прымалi меры перасцярогi, у нашай палiклiнiцы няма, — падкрэслiвае Iрына Болдырава. — Мы правялi навучальны семiнар для медыцынскага персаналу па правiлах карыстання сродкамi iндывiдуальнай аховы i iх апрацоўцы, аказаннi медыцынскай дапамогi хворым з дыягназам COVID-19, а мае намеснiкi, згодна са спецыялiзацыяй, прымалi залiкi.

Святлана Янушка.

Да 80 % выпадкаў — у лёгкай i бессiмптомнай форме

Урач агульнай практыкi Святлана Янушка i памочнiк урача Ангелiна Цехановiч, якiя ўваходзяць у склад выязной брыгады, рыхтуюцца да вiзiтаў. За змену яны паспяваюць наведаць 20—27 пацыентаў.

— Вiзiт пачынаецца з апытання: на што пацыент скардзiцца, потым робiм агляд, вымяраем сатурацыю (насычэнне крывi кiслародам) i тэмпературу. Пацыент запаўняе патрабаванне аб самаiзаляцыi, атрымлiвае лiсток непрацаздольнасцi, калi трэба, цi даведку, прызначаем лячэнне, калi неабходна, бяром мазкi. Як рэагуюць на дыягназ? Па-рознаму. Радуе, што большасць ставiцца даволi спакойна. Зрэдку бывае, што людзi не вельмi адэкватна ўспрымаюць iнфармацыю пра тое, што яны, напрыклад, два тыднi павiнны знаходзiцца ў самаiзаляцыi, нават не маючы сiмптомаў, але ў цэлым нiякiх праблем не ўзнiкае. Некаторым не вельмi камфортна, калi заходзiм да iх у абмундзiраваннi; хвалююцца, што скажуць суседзi. Але паколькi ездзiм мы шмат, нас ужо пазнаюць у гэтым выглядзе, i панiку нi ў каго супрацьчумны касцюм не выклiкае, — расказвае Святлана Янушка.

Ангелiна Цехановiч.

Урач кажа, што да 80 % выпадкаў каранавiруснай iнфекцыi працякае ў лёгкай i бессiмптомнай форме.

— COVID-19 — зусiм не паказанне для шпiталiзацыi, для пацыентаў у лёгкай форме ў гэтым няма патрэбы. Спачатку, калi выпадкаў было няшмат, усе шпiталiзавалiся. Цяпер з-за запаўняльнасцi стацыянараў мы назiраем i пацыентаў з больш яркай клiнiчнай карцiнай. Але важна сачыць за iх станам. Калi ён пагаршаецца, мы выдаём накiраванне, пацыент выклiкае хуткую дапамогу, едзе ў стацыянар i па жывой чарзе праходзiць КТ. Яму робяць здымак, вымяраюць сатурацыю: калi яна панiжаецца, яго адразу шпiталiзуюць.

Святлана Янушка — адна з тых урачоў, хто праявіў ініцыятыву працаваць у выязной брыгадзе.

— У Святланы Аляксандраўны маленькае дзiця — тры годзiкi, але, не шкадуючы асабiстага часу, яна працуе з ранiцы да вечара. I такiх урачоў у нас нямала. Гэта сведчыць пра тое, што яны правiльна абралi сваю прафесiю, — рэзюмуе Iрына Болдырава.

Алена КРАВЕЦ

Фота Ганны ЗАНКАВIЧ

Выбар рэдакцыі

Грамадства

Галiна Левіна: Помнiк — не канструктар i не чарцёж, яго трэба перажыць, выпакутаваць

Галiна Левіна: Помнiк — не канструктар i не чарцёж, яго трэба перажыць, выпакутаваць

У архiтэктара Галiны Левiнай — Хатынь, творчая спадчына яе бацькi.

У свеце

Як Еўропа аднаўляецца ад кавiднага ўдару?

Як Еўропа аднаўляецца ад кавiднага ўдару?

Сёлета еўрапейская эканомiка будзе перажываць глыбокую рэцэсiю з-за ўспышкi каранавiруса, нягледзячы на хуткiя i ўсёабдымныя антыкрызiсныя меры як на саюзным, так i на нацыянальным узроўнi.

Эканоміка

Тонкае мастацтва дабрабыту. Складаем сямейны бюджэт разам са спецыялістам Нацбанка

Тонкае мастацтва дабрабыту. Складаем сямейны бюджэт разам са спецыялістам Нацбанка

2020 год паставіў усіх нас перад неабходнасцю дакладна планаваць свае выдаткі.

Калейдаскоп

Вясёлыя гісторыі чытачоў

Вясёлыя гісторыі чытачоў

Класiкаў трэба ведаць…, Быў бы араты, будзе й прыганяты, Па малiну…