Вы здесь

Как сохранить матерей?


Для Кыргызстана эта проблема актуальна и сегодня.

Каждый день СМИ Кыргызстана пестрят новостями о гибели рожениц или новорожденных. Каждый такой случай обсуждается в обществе, поскольку речь идет о жизнях людей. В Минздраве назначают комиссионные проверки. Как правило, общественность винит медиков, последние пытаются оправдаться и кивают на неподготовленность самих женщин.

Объективности ради надо отметить, что в гибели рожениц нет какой-то одной виновной стороны. В каждом конкретном случае нужно разбираться в предыстории вопроса и причинах такого печального исхода.

20-12

20-12

 

Изменить Гиппократу?

Айжан Галиева (имя изменено), выйдя замуж, с нетерпением ждала первенца. Беременность проходила нормально. К положенному сроку у женщины немного подскочило давление, и она отправилась к врачу. Гинеколог ночной смены, побоявшись скачков давления, назначил пациентке операцию кесарево сечение. После согласия женщины медик прооперировал ее, но из-за врачебной ошибки у роженицы началось кровотечение. Врач попытался спасти ситуацию, но женщина впала в кому и через несколько часов умерла. Удалось спасти лишь ребенка.

После назначения экспертизы родным Айжан удалось доказать вину врача. Пока длилось следствие, гинеколог выехал из страны в Россию, и суд не смог привлечь его к ответственности. Новорожденный остался сиротой, и его усыновили родные женщины.

«Любой медработник в случае летального исхода болезни всегда испытывает чувство вины, а порой и бессилия, особенно когда семья теряет молодую мать и ее дети остаются сиротами. Эти чувства долго доминируют в настроении врачей, акушерок, вызывают стресс, иногда — желание оставить профессию. Традиционная практика анализа случаев материнской смертности в стране направлена на выявление виновного. Поэтому медработники боятся этих расследований и скрывают факты: после них не дается дружеский совет или конструктивное решение, которое поможет повысить качество медицинской помощи. С целью снижения случаев гибели женщин во время родов в стране с 2010 года начали внедрять конфиденциальный аудит случаев материнской смертности. Он проводится анонимно, без фамилий и имен погибших, без указания стационара. Медработник может, не таясь и не опасаясь наказания, описать причины гибели женщины и указать все свои неверные действия, которых можно было бы избежать или исправить», — отмечают в пресс-службе Минздрава Кыргызской Республики.

Установлены основные причины смерти во время беременности, родов и послеродовом периоде. На первом месте лидируют кровотечения (43,2%), затем — высокое артериальное давление (19%) и инфекционные осложнения; сепсис (13,7%), а также тромбоэмболия легочной артерии (3,15%) и осложнения наркоза (3,15%).

Отчитываясь в парламенте, глава Минздрава Кыргызстана Талантбек Батыралиев не скрывает, что в плохой статистике по материнской смертности не последнюю роль играет состояние больниц, их оснащенность. Чиновник признает, что «уровень материнской смертности в большей степени отражает качество медицинской помощи и уровень организации медицинской службы, чем состояние здоровья и тяжесть патологии у женщин».

На врачей надейся, да сам не плошай

Однако при анализе причин материнской смертности нельзя забывать, что и женщины, не готовясь к материнству, подвергают себя и ребенка большой опасности.

Начальник управления оказания медицинской помощи и лекарственной политики Минздрава Анара Ешходжаева привела в пример случай с женщиной, которая рожала в домашних условиях третьего ребенка. В семье не было элементарного достатка. В родильный дом не успели: своего транспорта нет, доехали на попутном. «А через 4 часа женщина самовольно ушла домой из стационара, мотивируя тем, что некому смотреть за старшими детьми. Конечно, есть и недостаток патронажа. Может, надо было привлечь всеобщее внимание — местных органов, неправительственных организаций. Силами одних медицинских работников этого сделать невозможно, — рассуждает начальник управления. — В результате на седьмые или восьмые сутки женщина поступает в состоянии агонии в сопровождении брата и умирает через 25 минут в приемном блоке».

В Минздраве перечисляют немедицинские причины летальных исходов. На первом месте традиционно стоит бедность — с такой проблемой сталкивались более 40% женщин, на втором — анемия (22,1%), далее следует миграция (12,6%), безответственное отношение к своему здоровью (21,1%) и, к сожалению, насилие (4,2%).

По словам Анары Ешходжаевой, очень уязвима группа женщин-мигрантов, которые «в поисках достойной работы, высокой зарплаты и лучших стандартов жизни были заняты челночным бизнесом, связанным с тяжелым физическим трудом». Так, в 2014 году 12 из 95 погибших были мигрантами, 5 из них проживали в России и прибыли в страну практически накануне родов с тяжелыми осложнениями и диагнозами. А 7 из этих 12 женщин — 58,3 процента — поступили в родильный дом в крайне тяжелом состоянии, когда медицина была уже бессильна. Только 4 из 95 имели определенное постоянное место работы, а 91 пациентка (95,8%) — обозначила себя домохозяйкой.

«Я никак не умаляю роль домохозяек, но у них нет источника информации, связи с общественностью, доступа к медпомощи», — заметила Анара Ешходжаева.

Стремиться к цели

Кыргызстан присоединился к Целям развития тысячелетия. По одному из индикаторов страна обязуется проводить мероприятия по снижению материнской смертности и созданию универсального доступа к услугам по репродуктивному здоровью.

По словам представителя Фонда ООН в области народонаселения в Кыргызской Республике Медера Омурзакова, показатель материнской смертности в Кыргызстане — один из самых высоких на постсоветском пространстве. «За 2013 год он составил 39,2 на 100 тысяч живорождений. А целевой показатель к 2015-му — 15 на такое же число», — добавил он.

Представитель международной организации добавляет, что такими темпами Кыргызстану не достичь показателей Целей развития тысячелетия и призывает усилить меры по улучшению показателей материнской смертности.

Печальная статистика

По стране женщин с тяжелой беременностью и количество преждевременных родов становится все больше и больше. Об этом сообщили врачи Национального центра охраны материнства и детства.

По словам заместителя главного врача по родовспоможению Национального центра охраны материнства и детства Салтанат Назаралиевой, все женщины в республике, со всех окраин, которые имеют тяжелые ситуации по беременности, направляются в Национальный центр охраны материнства и детства.

«У нас идет мультидисциплинарное оказание медицинской помощи, при осложнении беременности одну женщину консультируют все специалисты учреждения. По анализу нашего роддома мы можем сказать: с каждым годом увеличивается количество преждевременных родов, с тяжелой экстрагенитальной патологией, тяжелой беременностью. Идет огромная миграция, женщины не встают на учет по беременности. Несмотря на то, что они годами живут в Бишкеке, у них нет прописки, они не могут прописаться и получить медицинскую помощь», — сказала Салтанат Назаралиева.

Она добавила, что с начала 2015 года в НЦОМиД зарегистрировано два случая смерти рожениц. Вины врачей в этом не было, отметила замглавврача.

Зри в корень

Материнская смертность — это проблема не только Министерства здравоохранения Кыргызстана. Активная санитарно-просветительная работа нужна среди гражданского населения через СМИ, НПО, сельские комитеты здоровья. Кроме того, нужно повысить информированность трудовых мигрантов. Только в прошлом году 64 оставленных гражданками Кыргызстана ребенка были депортированы из других стран в наши детдома. Мы должны донести до женщин: они ответственны за свое здоровье. Нужно вовремя обращаться к врачам, если их беспокоит какой-то симптом. Следует правильно и полноценно питаться, вовремя становиться на учет. Именно незнание и приводит к подобным результатам в родах.

Замангуль АКУНОВА, Бишкек

Выбор редакции

Жилье

Пожилые люди не могут переехать из аварийного жилья в нормальное. Почему?

Пожилые люди не могут переехать из аварийного жилья в нормальное. Почему?

Дом № 76 по ул. Волгоградской в Минске был признан аварийным еще в нулевых.

Экономика

В Минске продается более 10 тысяч квартир

В Минске продается более 10 тысяч квартир

На вторичном рынке жилье продолжает дешеветь (в глобальном плане без перерывов) уже с сентября прошлого года.

Общество

Обмануть Альцгеймера. Как сохранить ясный ум до глубокой старости?

Обмануть Альцгеймера. Как сохранить ясный ум до глубокой старости?

Неужели эту тяжелую болезнь так легко обвести вокруг пальца?

Калейдоскоп

Разбираем модные мастхэвы наступающего сезона: чем пополнить гардероб?

Разбираем модные мастхэвы наступающего сезона: чем пополнить гардероб?

Мода весны-2021 предлагает несколько глобальных направлений: минимализм, унисекс и 1990-е.