Проверьте свой организм. Обязательна ли диспансеризация и как ее пройти?

Диспансеризация — комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых для оценки состояния здоровья. В этом году в нашей стране изменился ее порядок, и многих пугает неизбежность этой процедуры. Но обязательна ли она для всех? Какие заболевания помогает выявить? Как сейчас пройти диспансеризацию и сколько она займет? Все нововведения пояснила главный врач 11-й городской поликлиники Минска Ирина Болдырева.

— Ирина Николаевна, с начала этого года изменился порядок диспансеризации. Что конкретно обновилось?

— С 1 января 2023 года вступило в силу постановление Минздрава от 9 августа 2022 года № 83 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации взрослого и детского населения». Она и определяет порядок ее проведения.

Если говорить о взрослом населении, то нововведение поможет нам решить проблему выявления факторов риска развития неинфекционных болезней, а также улучшить работу по выявлению заболеваний на ранних стадиях. А также активизирует работу по медицинскому наблюдению в амбулаторных условиях для пациентов с хроническими заболеваниями.

Если раньше это было большое количество исследований, то сейчас диспансеризация — мероприятие, направленное на медицинскую профилактику. А вопросы по медицинскому наблюдению отнесены к клиническим протоколам. И, соответственно, медицинское наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями будет осуществляться по конкретным мероприятиям. Это будут определенные исследования при том или ином хроническом заболевании.

Мы должны обеспечить доступность проведения диспансеризации, включая на протяжении всего времени работы поликлиники. Кроме того, наша задача — в анализе эффективности диспансеризации, а также в активной информационной работе как среди работников, так и среди населения.

— Какая разница между диспансеризацией и обязательными медицинскими осмотрами? Приходится слышать мнение, что это дублирующие процедуры...

— Обязательные медицинские осмотры проводятся в рамках закона «Об охране труда». Это медицинские осмотры при поступлении на работу (предварительные), те, что проводятся во время работы (периодические), и внеочередные — при ухудшении состояния здоровья работника.

Медосмотр, по сути это допуск к работам во вредных и опасных условиях труда. Они определяются по результатам аттестации или комплексной гигиенической оценки рабочего места. А диспансеризация проводится для всех. Таким образом, при ее проведении осуществляется не профилактическое или обязательное медицинское освидетельствование, а медицинское освидетельствование пациента, направленное на профилактику и выявление факторов риска развития неинфекционных заболеваний, в том числе на ранних стадиях.

— Как часто придется проходить диспансеризацию?

— Есть две группы диспансерного наблюдения. Первая-18-39 лет, они проходят диспансеризацию раз в три года. Вторая группа — 40 лет и старше, для них диспансеризация проводится ежегодно. Как показывает практика, люди после 40 лет более часто обращаются в поликлинику, чем в молодом возрасте.

— Что помогает выявить диспансеризация? Могут ли найти рак, преддиабет или диабет и другие тяжелые заболевания?

— Основным нововведением во время диспансеризации станет анкетирование взрослого населения независимо от возраста. И по его результатам мы выявляем факторы риска четырех групп основных неинфекционных болезней. Это болезни системы кровообращения, сахарного диабета второго типа, хронические обструкционные болезни легких и онкологические заболевания.

— Какие процедуры и анализы обязательны? И сколько кабинетов придется посетить?

— Пациент приходит в один кабинет. Здесь же ему проводится анкетирование, измеряют рост, вес, осматривают состояние полости рта и кожи, измеряют окружность талии, определяют индекс массы тела, измеряют артериальное давление. В случае необходимости выполняют кардиограмму, а пациентам старше 40 лет измеряют внутриглазное давление. На этом все инструментальные процедуры закончены. По их результатам и по оценке анкетирования медицинский работник определяет дальнейшие необходимые мероприятия.

Если необходимо сдать анализы, пациент тут же направляется в процедурный кабинет, у него берут анализ крови через один прокол — общий, на глюкозу, при необходимости — на холестерин и у мужчин — на определение простатспецифического антигена. При необходимости он сдает анализ мочи. Женщин также направляют в обозревательный кабинет, он работает с 8 до 20 часов и тут же пациент делает флюорографию, которую можно пройти в любое время с 8 до 20 часов.

В схеме диспансеризации взрослого населения имеется и такая процедура, как маммография. Она проводится женщинам в возрасте 50-69 лет, один раз в два года. В соответствии с этим мы организовали работу следующим образом: всех женщин этой возрастной группы разделили на два года и составили план таким образом, чтобы ежемесячно их в плановом порядке обследовать. За два года они все пройдут это обследование.

— Куда нужно обращаться, чтобы пройти диспансеризацию?

— Расскажу на примере нашего учреждения. Диспансеризация проводится по предварительной записи. Также при самостоятельном обращении пациента в учреждение для прохождения диспансеризации, в том числе если он обращается в поликлинику по приглашению медицинских работников. Также диспансеризация осуществляется при оказании медицинской помощи – если пациент пришел по своим вопросам на прием к врачу, ему в этот же день будет проведена диспансеризация в полном объеме.

Хочу обратить внимание, что предварительная запись для проведения диспансеризации осуществляется в течение всего времени работы поликлиники. И если пациент сам обращается в регистратуру или стол справок, он может записаться, в том числе позвонить по мобильному или стационарному телефону. Кроме того, записаться можно через интернет на сервисе talon.by. Также через сайт медицинского учреждения, на котором создана специальная электронная почта. Туда пациент заходит, оставляет свои данные для связи, и с ним связывается медицинский работник, который запишет на удобное для пациента время.

— Это значит, что не надо сидеть в общей очереди, а есть специальные кабинеты, которые будут работать только по диспансеризации?

— Да, в нашей поликлинике, например, организованы три таких кабинета, которые работают с 8 до 20.составлен график работы медиков, проводящих диспансеризацию. При этом штатное расписание мы не увеличивали, а за счет своих резервов организовали работу трех кабинетов в две смены. Диспансеризацию проводит врач общей практики, медицинские сестры или помощники врача по амбулаторно-поликлинической работе.

Рабочие места оборудованы в соответствии с табелем оснащения кабинета врача общей практики. Там имеется ростомер, веса, сантиметровая лента, прибор для измерения внутриглазного давления, калькулятор индекса массы тела, ЭКГ-аппарат, чтобы провести пациенту диспансеризацию в полном объеме и за один день.

Кроме того, на рабочем месте компьютеры подключены к Национальному центру электронных услуг для проведения анкетирования. Медицинский работник заходит, вводит все данные пациента, его мобильный телефон. Результаты анкетирования, факторы риска и все необходимые диагностические мероприятия пациент получит в виде СМС на свой мобильный телефон.

Кстати, те пациенты, которые имеют цифровую подпись или ІD-карту, могут пройти анкетирование самостоятельно дома. Его результаты придут в личный кабинет его поликлиники, где также специальный медицинский работник отслеживает эту информацию. Он свяжется с этим человеком и пригласит в удобное для него время в поликлинику для проведения дальнейших мероприятий по диспансеризации.

— Именно на базе вашей поликлиники проходили обучающие семинары по диспансеризации. Насколько готовы медработники проводить эту процедуру? Сколько она займет времени?

— Действительно на базе нашей поликлиники проходили два пилотных проекта по проведению диспансеризации в мае и декабре 2022 года. Это позволило освоить анкету, которая размещена на Национальном центре электронных услуг, и проводить анкетирование быстро и понятным для каждого пациента языком. Это позволяет сократить время анкетирования. В среднем диспансеризация длится с учетом опыта проведения анкетирования 15 минут. Самые главные здесь — вопросы организации.

— Диспансеризация — обязательная процедура для каждого?

— Необязательная. От ее проведения в соответствии со статьей 45 закона «О здравоохранении» можно отказаться. Медицинская диспансеризация проводится в пределах медицинской профилактики, а та в свою очередь является видом медицинской помощи. Поэтому пациент вправе отказаться, но при этом отказ должен быть оформлен в соответствии с законодательством письменно.

Елена КРАВЕЦ