Иммунная система пока ещё недостаточно изучена, и даже у специалистов остаются вопросы без ответов. Что же говорить о людях, не имеющих медицинского образования?
Как формируется иммунитет, может ли он меняться в течение жизни? Почему не стоит переоценивать значение иммунограммы? С каким мифом чаще всего приходится сталкиваться иммунологам? Об этом и многом другом наш разговор с заведующим кафедрой пропедевтики внутренних болезней БГМУ, доктором медицинских наук, профессором Эдуардом Доценко.
— Эдуард Анатольевич, мы часто говорим и слышим об иммунитете, подразумевая под этим способность организма сопротивляться различным болезням. Но достаточно заглянуть в Википедию, чтобы узнать — иммунитетов у нас много.
— Да, иммунная система состоит из многих компонентов. Неспецифический (врождённый, наследственный) иммунитет срабатывает независимо от патологических агентов (вирусов, бактерий, грибов, паразитов, т.д.). Специфический (адаптивный, приобретённый) защищает нас от конкретных вирусов и бактерий. Клеточный — отвечает за уничтожение клетками иммунной системы (например, фагоцитами) микробов и инфицированных вирусами клеток организма, гуморальный — за их удаление с помощью антител, доставляемых кровью. Вообще понятие иммунной системы, представление о её функциях за последние 100 лет заметно расширилось. Раньше иммунитет подразумевал прежде всего защиту от инфекций, сегодня — защиту постоянства внутренней среды. Чаще всего её меняют бактерии, реже — раковые клетки, собственные изменённые антигены, иммуносупрессивные препараты.
— К какому возрасту формируется иммунитет? Меняется ли он в течение жизни?
— Иммунная система младенца несовершенна, и в первые годы жизни защита осуществляется, в первую очередь, с помощью антител, содержащихся в материнском молоке. Постепенно она созревает. Но когда ребёнок идёт в детсад, то обычно начинает болеть, потому что его иммунная система сталкивается с новыми вирусами и бактериями, «обучается» тому, как реагировать на них. Чаще всего иммунитет более —менее стабилизируется к 5-7 годам. Первичные иммунодефициты (недостаток сопротивляемости организма по отношению к инфекциям — прим. автора) связаны с генетическими изменениями. Их, как правило, сложно распознать и лечить. Вторичные иммунодефициты развиваются на фоне изначально нормальной системы, которая по каким-то причинам даёт сбои. В пожилом возрасте иммунная система начинает понемногу угасать.
— Если у взрослых иммунитет более стабильный, чем у детей, почему они переносят коронавирусную инфекцию гораздо тяжелее?
— Парадокс Covid-19 состоит в том, что вирус не ослабляет, а активизирует отдельные звенья иммунной системы, и она начинает сама себя уничтожать. Это один из вариантов аутоиммунной патологии. Не надо забывать, что у 80 % болевших (в том числе у детей) Covid-19 протекает в лёгкой форме, и только 20 % требуется госпитализация.
— Что чаще всего вызывает сбои иммунной системы?
— Недостаток белка, витаминов, применение иммунносупрессивных препаратов, тяжёлые патологии внутренних органов (например, сепсис), ожоги.
— Какой иммунитет предпочтительнее — после болезни или в результате вакцинации?
— Однозначного ответа нет. После болезни иммунитет несколько сильнее, чем после прививки. Но в первом случае высоки угроза жизни и риски осложнений. Вакцинами мы предотвращаем такую опасность, хотя иммунитет может быть менее стойким. Существующий у нас календарь прививок включает в себя в первую очередь такие заболевания (столбняк, полиомиелит, туберкулёз, дифтерия и т.д.), последствия которых представляют угрозу жизни, и, безусловно, от них нужно защитить себя. Перечень вакцинаций определяется рисками патологий и стойкостью иммунитета. Например, от полиомиелита достаточно привиться в детстве, а от гриппа лучше прививаться ежегодно, поскольку он постоянно мутирует.
— Но принципиально иммунитет после болезни и после прививки не отличается?
— Нет. И в результате болезни, и после вакцинации вырабатывается иммунный ответ к инфекционному агенту. Дети болеют чаще взрослых. На мой взгляд, если у ребёнка простуда проходит компенсированно, то лучше не вмешиваться. Пусть полежит дома, попьёт клюквенного морса, тёплого чая и поправится. А вот если после 3 дней начинается бронхит или пневмония, то нужно уже задуматься о визите к иммунологу и о вакцинации.
— Можно ли описать типичного пациента с проблемами иммунитета? Есть ли что-то, что объединяет тех, кто обращается к вам за помощью?
— Нет. Среди моих пациентов — взрослые мужчины и женщины самых разных профессий, с разным анамнезом. Нельзя даже сказать, что большинство из них часто болеют на протяжении всей жизни, начиная с раннего детства. Многие стали страдать от хронических патологий только в зрелом возрасте.
— Как правило, нашим пациентам предлагают сделать иммунограмму. Не стал бы, признаюсь, переоценивать её значение. Для диагностики патологии, её лечения самое главное всё-таки — клиническая картина, симптомы, которые беспокоят человека. Иммунная система очень подвижная. Она многократна дублирована, как системы управления в самолёте. Судить о её состоянии по нескольким неблагополучным показателям навряд ли оправданно. Весь же массив данных об иммунном статусе, как правило, сложно оценить. Нередко у часто болеющих пациентов не находишь причин для этого: их анализы соответствуют норме. А бывает, иммунограмма не даёт оснований беспокоиться, а между тем человек жалуется на плохое самочувствие.
— А к БАДам стоит прибегать, если есть проблемы с иммунитетом?— Я бы советовал проявлять осторожность, поскольку их химический состав не проверяется.
Справочно:Иммунная система включает в себя костный мозг, тимус или вилочковую железу (функционирует у детей до пубертатного периода), лимфатические узлы, миндалины в горле, лимфоидную ткань кишечника, селезёнку.
Фото: pixabay.com
Почти тысяча двести человек соберутся, чтобы решать важнейшие вопросы развития страны.
Как вакцины спасают жизни и чего может стоить их игнорирование?
Рассказал первый заместитель председателя Государственного комитета по науке и технологиям Республики Беларусь Денис Коржицкий.
Идентичность через наследство.
