Ежегодно от проявлений сезонной аллергии страдает 40-45 тысяч белорусов. И проблемы у большинства из них обостряются весной. Раз в каждые три-пять лет случается пик цветения деревьев, когда концентрация пыльцы выше, чем обычно, а аллергики, соответственно, страдают сильнее. И, по наблюдениям специалистов, именно в этом году такой год. Советы, которые помогут противостоять сезонной аллергии, дали специалисты.
— Ежегодно сезон аллергии начинается в разное время. В прошлом году пик цветения деревьев отмечался с 1 по 10 мая и был незначителен. В этом году за счет того, что весна была достаточно ранняя, уже во второй половине апреля мы видели подъем заболеваемости. И, надо сказать, в целом этой весной мы видим серьезный рост заболеваемости и пик выраженности симптомов, — делится главный внештатный специалист по детской аллергологии Минздрава, заведующий аллергологическим отделением 4-й детской клинической больницы Минска Дмитрий Буза. — Даже у тех детей, родители которых о болезни знают и проводили все профилактические мероприятия, большая концентрация аллергена приводит к тому, что не только развиваются симптомы риноконъюнктивита, но и формируется бронхиальная астма. Хочу обратить внимание, что в этом году идет активная пыление деревьев, и оно будет продолжаться примерно до конца мая. Для тех, у кого аллергия на снадобье и полынь, время аллергии настанет летом.
Ежегодно к специалистам с проблемами сезонной аллергии обращается 40-45 тысяч белорусов, это менее 1 % населения страны. При этом специалисты считают, что заболевание недовыражено, так как в России и Европе цифры больше.
— В Европе частота обращений колеблется от 2% на севере (Швеция, Норвегия) до 34-36% на юге (Италия, Португалия, Испания). Если брать аналогичные цифры в России, то в Саратовской и Астраханской области частота аллергического ринита составляет 10-12%, а в регионах севернее — до 5%. У нас пыльцевая аллергия и сезонные проявления аллергических болезней недодиагностированы, — делится мнением главный внештатный аллерголог-иммунолог Минздрава, доцент кафедры пульмонологии и фтизиатрии с курсом аллергологии, иммунологии и профпатологии Белорусской медицинской академии последипломного образования Сергей Артишевский.
Это связано с тем, что не все пациенты попадают к врачам-аллергологам, иногда получают лечение в частных медицинских центрах. При этом у 30% больных сезонной пыльцевой аллергией она превращается в бронхиальную астму. А это и ограничения в выборе профессии, и постоянный прием лекарств.
Любая аллергия происходит из детства, обычно заболевание начинается в семь-десять лет. Но проявляться может гораздо позже. Поздняя диагностика — проблема не только нашей, но и других стран. Ведь обычно, когда у ребенка отмечается заложенность носа, чихание, зуд глаз, первый диагноз, который ставят при обращении к врачу, — вирусная инфекция. И только если ситуация повторяется несколько лет подряд, педиатр может заподозрить аллергию и направить к аллергологу. Задержка в постановке диагноза составляет 2-3 года.
Заболевание может начаться во взрослом возрасте. Его провоцирует контакт с определенным количеством аллергена, что и приводит к манифестации болезни.
При любой аллергии можно заподозрить генетическую предрасположенность. Если заболевание имеют оба родителя, риск развития у ребенка составляет около 80 %, один из родителей — 40-50%, причем риск выше, если аллергией страдает мать. Примечательно, что передается не само аллергическое заболевание, а склонность к нему, поэтому у ребенка аллергия может развиться на совсем другой компонент или иметь другие проявления.
При проявлениях болезни используется симптоматическая терапия. Это антигистаминные лекарственные препараты, атопические глюкокортикостероиды и другие лекарства. А вот взять аллергию под контроль помогает аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Она проводится осенью и зимой. Пациент получает небольшие дозы аллергена, которые приучают иммунную систему не реагировать на них.
— Если пациент проходит полный курс АСИТ, рассчитанный на три года, то в 80-85% случаев наступает стойкая ремиссия в течение следующих пяти лет, — говорит Сергей Артишевский. — Это тот метод, который позволяет взять заболевание под контроль. В остальных случаях мы рекомендуем пациентам менять географическую широту на период полинации, ходить в это время в очках, не выходить на улицу в сухую ветреную погоду, не посещать лесопарковые зоны, чаще делать уборку, мыть одежду после выхода на улицу.
Специалист отметил, что в последнее время возникли определенные сложности с лечением сезонной аллергии методом АСИТ. Это связано с ограничениями в поставках аллергенов, что произошло вследствие реконструкции производственных мощностей в России. Из других стран их не доставляют.
— До февраля прошлого года мы получали некоторые компоненты в Украине, сейчас по понятным причинам они недоступны. И остались только поставки из России. С европейскими странами у нас нет консенсуса, так как поставляются только препараты так называемого критического импорта, к которым аллергены не относятся, — говорит Сергей Артишевский. — Поэтому имеем недостаточное количество пациентов, проходящих специфическую иммунотерапию. Если раньше в регионе это было 600-800 человек, то сегодня-30-40. но это причины, которые от нас не зависят.
Что касается базовой терапии от бронхиальной астмы, то здесь частично используются препараты отечественного производства, частично импортные. Все они имеются в наличии, и пациенты их получают. Препараты для купирования приступов, используемые в экстренных ситуациях, как импортного, так и белорусского производства, также есть в наличии.
При симптоматическом лечении аллергии используются антигистаминные препараты. Пациенты, которые давно болеют, знают их, как и то, что периодически их следует менять. Антигистаминные препараты первого поколения вызывают ряд побочных эффектов, среди них — седативный эффект, сухость кожных покровов и другие, поэтому они используются ограниченно в лечении хронических аллергических болезней. Упор обычно делается на препараты второго поколения-ларатадин,
хифенадин, цитеризин и другие. Пациент сам должен определить препарат и дозу, от которой он будет чувствовать себя комфортно. А при подборе следует обращаться к специалисту.
Первый из них связан с тем, что при аллергии обязательно следует найти аллерген.
— Не всегда заболевания, относящиеся к категории аллергических, — атопический дерматит, хроническая крапивница, бронхиальная астма, — спровоцированный аллергеном. Мы часто сталкиваемся с пациентами, цель которых — найти аллерген, сдавая многочисленные анализы и тратя деньги. Это категорически не показано. Только врач-аллерголог определяет, какие лабораторные исследования нужно провести и какой метод диагностики следует применить, — говорит Дмитрий Буза.
Еще один миф — аллергия на тополиный пух. На самом деле, пух является переносчиком пыльцы. Соответственно аллергия у вас не на тополиный пух, а на ту пыльцу, которую он переносит. Обычно это пыльца злаков типа тимофеевки.
При аллергии противопоказана фитотерапия. Если имеется аллергия на пыльцу растений, часто будет реакция и на сами травы. Занимаясь лечением ребенка, у которого есть поллиноз, фитопрепарат, можно получить отрицательный эффект. Тоже самое касается и употребления меда — особенно много пыльцы содержит ранний продукт.
Елена КРАВЕЦ
Мероприятие проводится на добровольной основе.
Не обнаружить ни секунды равнодушия.
А вместе с ними обучение, соцпакет и даже жилье.
