Вы здесь

Как и зачем своевременно выявлять уровень холестерина


Все мы, казалось бы, слышали о холестерине и его склонности вызывать атеросклероз сосудов, а с ним и сердечно-сосудистые заболевания. Но как вовремя обнаружить в организме этого «тихого убийцу» и в каком возрасте стоит задуматься об обследовании? Какие факторы риска достаточно минимизировать, чтобы снизилось артериальное давление? И что следует удалить из рациона, чтобы холестерин пришел в норму? Об этом рассказала заведующая отделением профилактики 31-й городской поликлиники г. Минска Татьяна ПЛИСЮК.


— Татьяна Аркадьевна, как известно, высокий уровень холестерина вызывает атеросклероз сосудов. В каком возрасте всем нам стоит задумываться об этом?

— Дело в том, что высокий уровень холестерина никаких жалоб у больного не вызывает, поэтому его и называют «тихим убийцей». Так же, как и артериальная гипертензия, которую мы можем не чувствовать. У молодых женщин во время повышения давления, особенно если раньше они были гипотониками, могут появляться тошнота или рвота и головная боль. Но с каждым эпизодом повышения давления эти симптомы затухают. Мы сейчас проводим акции «Здоровое сердце» в гипермаркетах и ​​торговых центрах, всех приглашаем измерить давление. Так вот для многих становится открытием тот факт, что у них повышенное давление. В таком случае рекомендуем измерять его хотя бы в течение двух недель, а затем посетить терапевта. Врач оценивает показатели давления, назначает биохимический анализ крови на тот же холестерин, направляет при необходимости к узким специалистам, окулисту, неврологу. И назначает лечение. Надо отметить, что сначала мы стараемся воздействовать диетой, уменьшить факторы риска. Они делятся на управляемые и неуправляемые. Неуправляемые — это возраст (и чем он больше, тем выше риск развития артериальной гипертензии) и наследственность. Управляемые факторы риска — курение, ожирение, в частности абдоминальный, сахарный диабет. Поэтому, как видно, многое зависит от нас самих. Если есть лишний вес, нужно постараться похудеть, если курите — бросить. На то, чтобы минимизировать факторы риска, дается полгода. Если такие меры не помогли, назначаются гипотензивные препараты. А что касается возраста, то чаще всего у мужчин 40-60 лет начинаются или уже существуют проблемы: развивается атеросклероз, в этом возрасте часто случаются сердечно-сосудистые катастрофы — инсульты, инфаркты, в том числе и с летальным исходом, поэтому на эту категорию мужчин медики обращают особое внимание.

— Что нам самим надо делать, чтобы не пропустить болезнь?

— Кроме того, что желательно контролировать свое давление, о чем я уже говорила, важно проходить диспансеризацию. Даже тем, кто чувствует себя абсолютно здоровым, следует приходить хотя бы раз в год к терапевту, сдавать основные анализы, в том числе биохимический анализ крови, он назначается всем мужчинам и женщинам после 40 лет. Такой скрининг очень важен, так как заболевание может не ощущаться, но оно исподтишка делает свое дело. И если выявить его на ранней стадии, можно еще повлиять немедикаментозно.

— Уровень холестерина определяется по анализу крови?

— Холестерин — очень важный компонент в нашем организме. Есть липопротеины высокой плотности и низкой плотности, так называемый «хороший» и «плохой» холестерин. Считается, что липопротеины высокой плотности — это «хороший» холестерин, который собирает «плохой» и транспортирует его в печень. И чем ниже уровень липопротеинов высокой плотности и выше липопротеинов низкой плотности, тем больше риск развития ишемической болезни сердца и сердечно-сосудистой недостаточности. Когда мы сдаем анализ крови, то видим цифру общего холестерина, которая может ни о чем не свидетельствовать. Важно знать соотношение липопротеинов высокой и низкой плотности и триглицеридов, так называемый коэффициент атерогенности. У некоторых пациентов общий холестерин в норме, а коэффициент атерогенности при норме от 2 до 3 единиц получается 3,5 или 4. Его повышение до уровня большего трех единиц свидетельствует о том, что есть риск развития атеросклероза — заболевания, когда сосуды забиваются атеросклеротическими бляшками, усложняется отток крови, из-за чего развиваются артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность. В таком случае нужна диета по снижению холестерина. Люди с высоким его уровнем с возрастом при отсутствии лечения могут прийти к хронической сердечной недостаточности. Если диета не помогает, назначаются статины — препараты, снижающие холестерин.

— Наши читатели интересуются: подходит ли препарат милдронат пожилым людям, имеющим сердечно-сосудистые болезни?

— Это средство, которое подходит всем пациентам — как молодым, так и возрастным. Милдронат — метаболический препарат, улучшающий в том числе мозговую деятельность, состояние печени и сердечной мышцы. Поэтому у спортсменов он считается запрещенным, так как действует как анаболик. Многие пациенты отмечают повышение физической активности на фоне его приема.

— Какие продукты снижают уровень «плохого» холестерина?

— Во-первых, в рационе необходимо снизить животные жиры, трансжиры. Нежелательно употреблять жирное мясо — гусь, утка, а также колбасы, паштеты, бекон. Полезные фрукты, овощи, лосось и другие жирные сорта рыбы, где содержатся омега-3 жирные кислоты. Необходимы сложные углеводы, а это зерновые культуры, каши, хлеб крупного помола, также молоко, но с невысоким процентом жирности, сыры. Пациентам с атеросклерозом сосудов — не важно, головного мозга или сердца — прежде всего рекомендуют диету, хотя бы на полгода. Она способствует снижению холестерина. Эти рекомендации подходят и при артериальной гипертензии, также тем, кто перенес инфаркт, инсульт, любую сердечную катастрофу. Кстати, бокал сухого красного вина снижает холестерин. Но здесь важна умеренность.

— Что в жару должны помнить люди с артериальной гипертензией?

— В летнюю жару у пациентов с артериальной гипертензией немного снижается давление, соответственно, им требуется снижение дозы гипотензивных препаратов на этот период. Но здесь есть опасность. Несколько лет назад все лето стояла жаркая погода, а потом жара вдруг прошла, и в этот период выросло количество инфарктов и инсультов, в том числе со смертельным исходом. Дело в том, что пациенты в жару снизили дозы гипотензивных препаратов и, когда произошел скачок атмосферного давления, поднялось артериальное давление у больных, а на его фоне случились сердечно-сосудистые катастрофы. Поэтому в жару, когда больные чувствуют себя лучше, все равно важно не терять бдительности, контролировать давление и не пропустить тот момент, когда снова нужно принять привычную дозу гипотензивных препаратов. Хотя бы небольшую их дозу рекомендуется принимать всегда.

Ваш уровень риска — какой он?

У вас очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, если ваш диагноз — ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов мозга, сахарный диабет, хроническая болезнь почек или вы перенесли инсульт. Вы относитесь к группе высокого риска, если имеете высокое артериальное давление и высокий уровень холестерина. В таком случае вам необходима гиполипидемическая терапия.

Как можно снизить уровень холестерина?

Повышение физической активности. Рекомендуются физические нагрузки умеренной активности по 30-40 минут не менее трех раз в неделю.

Здоровое питание. Следует избегать хлеба высшего сорта, выпечки с большим количеством жира (бисквиты, круассаны, пирожные), тортов с шоколадным кремом, блинов, пончиков (жареных пирожков), молока, сливок, плавленых и твердых сыров с высоким содержанием жира (30% и выше) , взбитых сливок, яичных желтков, любого жирного мяса, особенно свинины, колбас и сосисок, салями, паштетов, бекона, мяса утки и гуся, жареных овощей, приправленных сливочным маслом, чипсов, сливочного масла, свиного жира, сала, твердого маргарина, всех видов напитков с добавлением сахара.

Снижение холестерина с помощью лекарств. Наиболее эффективными препаратами, снижающими холестерин, являются статины. Они снижают уровень «плохого» холестерина и повышают уровень «хорошего». Снижение уровня холестерина с помощью статинов снижает риск развития инсульта и инфаркта в два раза, тем самым увеличивая продолжительность жизни.

Как долго нужно лечиться препаратами, которые снижают уровень холестерина?

Лечение повышенного уровня холестерина должно быть длительным и постоянным. Не поддавайтесь соблазну прекратить прием лекарств без предписания врача, даже если уровень холестерина снизился до нормальных значений.

Елена КРАВЕЦ

Фо­то Ан­ны ЗА­НКО­ВИЧ

Выбор редакции

Калейдоскоп

Восточный гороскоп на следующую неделю

Восточный гороскоп на следующую неделю

Козерогам важно на этой неделе закончить неотложное дело, которое уже давно не дает покоя.

Здоровье

Как весной аллергикам облегчить свою жизнь?

Как весной аллергикам облегчить свою жизнь?

Несколько советов от врача-инфекциониста.

Общество

Республиканский субботник проходит сегодня в Беларуси

Республиканский субботник проходит сегодня в Беларуси

Мероприятие проводится на добровольной основе.