Одним из самых распространенных заболеваний в мире является артериальная гипертензия. От повышенного давления страдает около 2,2 миллиона белорусов, а это каждый третий взрослый. И распространенность болезни растет. При этом только 9,5 % больных постоянно принимают необходимые препараты, позволяющие контролировать артериальное давление. А между тем артериальная гипертензия выступает основным фактором риска в развитии более тяжелых сердечно-сосудистых болезней, которые являются причиной смерти населения более чем в половине случаев. Среди наиболее распространенных — хроническая ишемическая болезнь сердца и острые формы — инфаркт миокарда, инсульт и нарушения мозгового кровообращения.
«52% населения не контролирует свое давление»
— Болезни системы кровообращения занимают первое место в нашей стране среди причин смерти. Более 50 % населения умирает именно от них, — рассказывает заведующий кафедрой кардиологии и ревматологии БелМАПО Андрей ПРИСТРОМ. — При этом вклад факторов риска в развитие сердечно-сосудистых болезней более 50 %, а правильно подобранной терапии — значительно меньше. Поэтому очень важно быть ответственным за свое здоровье и контролировать факторы риска.
Артериальная гипертензия — как раз тот фактор, который можно контролировать, принимая подобранные доктором препараты. Правда, не все это делают правильно. А 52 % населения вообще не контролирует свое давление.
— У нас имеет место низкая приверженность к лечению. Больной принимает лекарство три месяца, давление нормализуется, ведь мы сегодня обладаем эффективными гипотензивными препаратами. А через три месяца бросает их принимать, так как давление стало ниже. И возвращается к таблеткам уже после очередного гипертонического криза. Замечу, что если пациент не лечится, риск осложнений достигает 43 %, Если лечится нерегулярно — 37 %, — отмечает ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертонии РНПЦ «Кардиология» Татьяна НЕЧЕСОВА.
Она подчеркивает, что Всемирная организация здравоохранения ставит цель к 2025 году снизить смертность от сердечно-сосудистых болезней на 25 %. При этом эксперты организации прогнозируют, что количество людей с повышенным давлением вырастет на планете до 1,5 миллиарда, то есть количество гипертоников повысится на 60 %.
«Около 60 % белорусов имеет больший вес, чем рекомендовано»
Существенными факторами риска возникновения артериальной гипертензии являются курение, высокий холестерин, лишний вес и ожирение, сахарный диабет.
— В Беларуси курит 27% населения. И этот фактор риска возникновения инфаркта миокарда перевешивает все остальные вместе взятые, — аргументирует Андрей Пристром. — Большой процент населения имеет высокий холестерин, и только 3,1 % его контролирует. Около 35 % белорусов имеет лишний вес, а у 25 % вообще ожирение. Представьте, около 60 % нашего населения имеет больший вес, чем рекомендовано. Среди ведущих факторов риска и сахарный диабет, число случаев которого в мире стремительно растет.
В Канаде и США провели исследование, которое красноречиво свидетельствует о снижении смертности при влиянии на факторы риска. С 1994 по 2005 годы там удалось сократить смертность от ишемической болезни сердца на 30 %.
— Вклад хирургического и терапевтического лечения в это уменьшение составил 43 %, влияния на факторы риска — 48 %, — отмечает Татьяна Нечесова. — Лечение острого инфаркта миокарда повлияло, например, на 8 %, а снижение уровня холестерина — на 23 %. Лечение хронической ишемической болезни сердца повлияло на 17 %, хронической сердечной недостаточности — на 10%, а снижение систолического давления — на 20 %.
Для контроля своего состояния здоровья каждый взрослый должен знать свои биомаркеры.
- Холестерин — менее 5 ммоль/л.
- Коэффициент атерогенности — менее 4.
- Липопротеины низкой плотности — менее 3.
- Триглицериды —менее 2 ммоль/л.
- Липопротеины высокой плотности — более 1,1 ммоль/л у мужчин и 1,2 ммоль/л у женщин.
Самое сложное — физическая активность
Татьяна Нечесова говорит, что изменить способ жизни, чтобы предотвратить артериальную гипертензию, не так и сложно.
— В 2010 году врачи Витебска, Бреста и Минска провели исследование, в котором участвовало 1470 пациентов. Их наблюдали в течение года. Кроме подбора таблеток, врачи давали памятки и рекомендации по питанию и физической активности. В результате 64 % пациентов достигли контроля артериального давления. Около 74 % поменяли питание. Сложнее всего изменить свое отношение к физической активности, — отмечает медик. — Для гипертоника главное ходьба — необязательно бегать марафоны или в тренажерном зале поднимать штангу. Причем и ходить необязательно 10 тысяч шагов в день. Достаточно сделать нагрузку постоянной и выработать у себя эту привычку.
Специалист отметила, что все чаще артериальная гипертензия встречается у подростков. Ведь еще один фактор риска — повышенный уровень мочевой кислоты.
— А это подагра. Кто имел хоть один ее приступ, помнят его всю жизнь. Но есть и бессимптомное течение, что часто встречается у молодежи. Уровень мочевой кислоты повышают пиво, другие алкогольные напитки, а также фруктоза. Попили сладкой газировки — уровень мочевой кислоты повысился. А он должен быть ниже 360.
Не отменяйте препарат, который принимали до эпидемии
Специалисты пока не делают однозначных оценок насчет того, как коронавирусная инфекция повлияла на уровень сердечно-сосудистых болезней. Но уверены, что в скором времени количество пациентов увеличится.
— Люди, которых что-то беспокоило, оставались дома, потому что боялись заразиться. И во время пика коронавирусной инфекции мы наблюдали уменьшение количества пациентов, которые к нам поступали, — говорит заместитель директора по терапевтической помощи РНПЦ «Кардиология» Елена КУРЛЯНСКАЯ. — Поэтому мы ждем пика в осенний период и не исключаем, что многие дотянут до сердечно-сосудистой катастрофы.
— Важно принимать препараты, которые вы принимали раньше, — добавляет Андрей Пристром. — В Европе, например, во время пандемии на 15 % снизилась приверженность к лечению. Помните, что если у вас артериальная гипертензия или сахарный диабет, они должны контролироваться. Только в случае, если вы заразились, врач может отменить некоторые препараты — тут есть нюансы.
Татьяна Нечесова обращает внимание на то, что публикации, якобы ингибиторы АПФ (они назначаются при сердечно-сосудистых болезнях) плохо себя зарекомендовали при коронавирусной инфекции, не подтверждены масштабными исследованиями. Врач призывает ни в коем случае самостоятельно не отменять тот препарат, который вы принимали до эпидемии. Именно такой вывод сделало мировое медицинское сообщество.
Чтобы жить долго и счастливо...
Татьяна Нечесова упомянула исследование, которое проводили в Гарварде в течение 70 лет, когда пять поколений врачей наблюдали и передавали друг другу своих пациентов. В результате вышла книга, где сформулированы основные постулаты счастливой и здоровой жизни. Первый из них — болеть можно, но нельзя чувствовать себя больным. К любой болезни нужно относиться как к дорожному происшествию, но нельзя его воспринимать как основной сценарий жизни. Второй элемент — любовь, а счастливый брак — надежная примета долголетия. Третий вывод, который сделали ученые, — добрые люди живут дольше и счастливее, чем злые, ведь враждебное настроение — один из факторов риска коронарной недостаточности. Важным ученые назвали и заботу о душе, чему способствуют йога и медитация. И последний элемент — учиться никогда не поздно. Например, люди, которые любят читать книги, живут в среднем на шесть лет дольше тех, кто не приветствует такое занятие. Ведь умственная активность положительно влияет на сохранение здравого рассудка до глубокой старости.
Елена КРАВЕЦ
Выбор саженца для садовода — тот момент, значимость которого сложно переоценить.
Концерт для детей и молодежи, пластический спектакль Егора Дружинина и «Рок-панорама».