Что он любит, а что ему противопоказано? Почему у женщин чаще возникают проблемы с голосом, нежели у мужчин? Почему у некоторых взрослых — инфантильные голоса? 
Отвечает врач-оториноларинголог-фониатр, заведующий фониатрическим отделением консультативной поликлиники РНПЦ оториноларингологии Наталья Конойко.

Кто приходит к фониатру

— Наталья Сергеевна, с какими пациентами вам чаще всего приходится иметь дело? 

— Чаще — с профессионалами голоса: артистами, вокалистами, дикторами, преподавателями, воспитателями детсадов, руководителями разного уровня, менеджерами, бизнесменами, сотрудниками колл-центров. То есть с теми, кому в силу рода деятельности приходится регулярно много говорить. Примерно 35 % всех пациентов — это дети и подростки. 

— То есть на прием к вам попадают в основном из-за высокой голосовой нагрузки?

— Это одна из главных причин, но далеко не единственная. К нарушениям голоса часто ведут простудные заболевания, обострение хронической патологии (ларингиты, фарингиты, синуситы), а также работа в этом состоянии. При некоторых вирусных инфекциях мы наблюдаем афонию, когда голос полностью пропадает. Заметно прибавил нам работы, разумеется, Covid-19. К изменениям голоса могут приводить любые новообразования гортани (полипы, папилломы, фибромы и т. д.), а также операции на органах грудной клетки, головном мозге, сердце, щитовидной железе. Пораженные кариесом зубы вызывают хронические заболевания полости рта, слизистой глотки и тоже могут приводить к расстройству голосовой функции. Такие же проблемы характерны и для людей с патологиями слуха. Порой изменения голоса — это симптом сосудистых, генетических, неврологических заболеваний, распространенной в Беларуси патологии щитовидной железы. Охриплость может появиться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда пересушивается слизистая гортани, уменьшается смазка голосовых складок. Отражаются на голосе неблагоприятные условия труда (повышенный шум, влажность, сухой воздух, чересчур высокая или низкая температура), кондиционеры, недосыпание, авитаминоз. Порой у тех, кто много говорит или поет, проблемы возникают из-за отсутствия навыков правильной техники голосоведения, нерационального дыхания, вялой артикуляции. Негативно сказываются на состоянии голоса вредные привычки — алкоголь и курение. Причем электронные сигареты наносят не меньший вред, чем обычные.

«Голосовые расстройства часто — психосоматика»

— У многих голос меняется во время выступлений, презентаций, экзаменов: когда люди волнуются, переживают, нервничают...

— Страх и волнение могут полностью парализовать голос. У Фрейда есть теория, что в стрессовых ситуациях именно голос принимает «удар» на себя, и тем самым защищает органы высшей нервной деятельности от более серьезного повреждения. Среди моих пациентов много перфекционистов, которые предъявляют к себе очень высокие требования и при этом сдерживают свои чувства. Голосовые расстройства — это часто психосоматика. В таких случаях мы рекомендуем консультации психолога, психотерапевта.

— Женщины более эмоциональны, чем мужчины. Их среди ваших пациентов больше? 

— Конечно. И не только в силу эмоциональности. Гортань — гормонозависимый орган: она чутко реагирует на изменения в организме женщины. Все вокалистки знают: в первые три критических дня нельзя петь. Если нарушить это правило, на голосовых складках могут появиться узелки и кровоизлияния. Гормональная перестройка при менопаузе, ряд заболеваний половой сферы порой приводят к разрастанию слизистой на голосовых складках и отражаются на голосе. Кстати, курение более пагубно сказывается именно на женском голосовом аппарате, чаще вызывая отечно-полипозный ларингит. 

— Вы сказали, что 35 % ваших пациентов — дети. Из-за чего у них возникают проблемы с голосом? 

— Как правило, из-за голосовых перегрузок. Формирование голоса во многом связано с тем, в какой семье растут дети, как общаются друг с другом родители. У крикливых мам и пап обычно такие же наследники. Постоянное напряжение голоса приводит к его срыву, образованию «узелков крикуна». На мой взгляд, взрослые сегодня часто отдают детей в вокальные, хоровые и театральные кружки, не учитывая их голосовые возможности, не задумываясь, чем чревата избыточная нагрузка на их голосовой аппарат. Как правило, мы рекомендуем подросткам отказаться от хорового пения, публичных вокальных выступлений, сохранить только индивидуальные занятия с педагогом. Если мутация протекают бурно, то освобождаем от пения на год-два. 

Голос инфантильный, голос сексуальный...

— А о чем говорят детские, очень высокие голоса у взрослых мужчин и женщин? 

— Основная причина инфантильных голосов у мужчин — затянувшаяся либо незавершенная мутация. Реже это объясняется нерациональной манерой голосоведения, гормональными нарушениями, психологическими и неврологическими проблемами. Нередко к нам попадают женщины с жалобами на изменения в голосе, срывы, осиплость. И если у них детские, чрезмерно высокие, писклявые голоса, мы обращаем на это внимание. Но многих это устраивает. Они считают: это делает их более ранимыми, беззащитными, повышает к ним интерес представителей противоположного пола. На самом деле более сексуальными, привлекательными считаются низкие голоса. А неестественно высокие, наоборот, вызывают тревогу и характерны обычно для излишне эмоциональных дам с психологическими проблемами. В моей практике случалось, что вместе с лечением осиплости мы исправляли «инфантильный» голос. Но пациенты нередко начинали протестовать, требовали вернуть им прежний. 

— Известно, что есть голоса, перед которыми нельзя устоять. Часто ли к вам обращаются взрослые с просьбой сделать их голос более обольстительным, чарующим? 

— Достаточно часто. Причем это не только профессионалы голоса. Помню одного тракториста, который обратился с подобной просьбой. Мужчина хотел жениться, а его избранница отвергала ухаживания из-за его «особенного» голоса. Проблемы у пациента действительно были. Фонопед (педагог по постановке голоса) помог ему заговорить более мужественно, и личная жизнь у него наладилась.

— Сколько времени требуется, чтобы изменить голос к лучшему? 

— При отсутствии серьезных проблем достаточно нескольких занятий с фонопедом. Понятно, что у каждого из нас свой генетически заложенный потенциал, и голос не всегда можно сделать безупречным, но улучшить его мы способны. 

— Что должно насторожить в состоянии голоса и стать поводом для визита к фониатру? 

— Если ваш голос изменился (стал более слабым, неустойчивым, дребезжащим, охрипшим, изменился его диапазон), и это произошло без видимых причин — простуд, операций, стрессов. Для начала нужно несколько дней рассасывать травяные пастилки (с шалфеем, имбирем, хлорофиллиптом, исландским мхом), сделать ингаляции с физраствором, минеральной водой без газов, и главное — соблюдать голосовой режим. Но если улучшение не наступит, следует обратиться к отоларингологу. Чем раньше обнаруживается проблема, тем с большей вероятностью ее можно устранить.

Ольга ПОКЛОНСКАЯ