— В группе риска прежде всего женщины, имеющие генетически обусловленную опухоль молочной железы. Женщины, имеющие отягощенный семейный анамнез по раку молочной железы, яичников, ободочной кишки, так как эти опухоли могут быть в сцепленных наследуемых синдромах. Для определения генетических изменений существует диагностика. В частности, определение мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. Если мутация в них есть, риск заболеть раком молочной железы у данной женщины превышает общий популяционный на 40-80%. То есть реально выполнение профилактических вмешательств, способных снизить риск заболеть в будущем.

Поэтому вопрос о профилактических операциях давно поднят — мы знаем, как действовать в этой ситуации. Есть определенные показания к выполнению таких вмешательств, и они выполняются.

— Речь идет о мастэктомии?

— Да, о профилактической мастэктомии.

Надо обсудить экзогенные и эндогенные факторы — то, что приводит к возникновению рака молочной железы. Из экзогенных факторов — все, что нас окружает: загрязнение окружающей среды, ионизирующая радиация, вредные привычки. Все то, что мы можем убрать из обихода, чтобы уменьшить канцерогенное влияние на организм, в частности и касательно рака молочной железы.

Эндогенные факторы — это то, что изнутри влияет на риск заболеть. Ожирение, избыточная масса тела, большое количество эстрогенов, обмен которых в жировой ткани изменяется, гиперэстрогения — фактор развития рака молочной железы. Заболевания щитовидной железы — тот же гипотериоз, заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников. Любые эндокринные патологии могут влиять на риск развития рака молочной железы. Гинекологические заболевания — то есть дисфункции яичников, различные хронические заболевания мочеполовой системы. В принципе, это изменения гормонального фона, соответственно, возникновение повышенного риска рака молочной железы.