Кто такой аудиолог и почему дети в его кабинете всегда спят

29.01.2026

Диагноз — дело тонкое 

— Наталья Александровна, в чем специфика и отличие вашей работы от того, что делают другие коллеги-оториноларингологи? 

— Оториноларингологи нашего центра делятся на сурдологов, аудиологов, слухопротезистов. У каждого своя специфика. Сначала пациенты попадают к сурдологу: он осматривает, ставит предварительный диагноз и при необходимости направляет на дополнительные исследования к аудиологу. Он определяет уровень и тип нарушения слуха, выставляет степень его снижения. А после диагностики, в случае необходимости, сурдологи подбирают методы лечения либо направляют на реабилитацию к слухопротезистам. 

— В наших медуниверситетах аудиологов не готовят. Где же вы постигали тонкости своей специальности?

— Я пришла в РНПЦ в 2011 году, уже поработав по распределению по специальности. Секреты аудиологии постигала на месте: меня в нее посвящал опытный коллега. С тех пор регулярно повышала свою квалификацию в Москве и Санкт-Петербурге. Сегодня в нашем центре гораздо более современное, дорогостоящее диагностическое оборудование, чем было на момент моего «старта». Аппаратура становится все более совершенной, и с ней приходится налаживать отношения, дружить, чтобы разбираться в нюансах, понимать все реакции. С годами, с опытом накапливаются знания, развивается интуиция. Если все же у меня остаются сомнения, обращаюсь за помощью к коллегам из Москвы и Санкт-Петербурга. 

— Как обычно проходит диагностика слуха пациентов? 

— В аудиологии есть субъективные и объективные методы диагностики. При субъективных пациент сам принимает участие в исследованиях. Поведенческая аудиометрия проводится совсем маленьким пациентам, до 2 лет. Родитель вместе с малышом усаживается на стул, в колонки подается звук, и по движениям малыша (начинает активнее сосать соску, замирает и т.д.) записывают аудиограмму. Для диагностики детей постарше используют игровую аудиометрию. Когда раздается звук, ребенок совершает определенное действие: например, кладет игрушку в коробку, надевает колечко на пирамидку и т.д. Но для постановки диагноза таких методов недостаточно. 

— А что собой представляют объективные исследования? 

— Расскажу о самых распространенных. Все новорожденные в роддомах сегодня повергаются аудиологическому скринингу. Для этого используется метод отоакустической эмиссии (ОАЭ), который определяет активность наружных волосковых клеток внутреннего уха (улитки) и устанавливает, есть ли проблемы. При их наличии малыши направляются на дополнительное обследование. Метод коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) определяет средний порог слышимости. Он проводится детям в состоянии сна, а взрослым — в состоянии спокойного бодрствования. Приступая к этому исследованию, обязательно проверяю, нет ли в ушах серных пробок, жидкости за барабанными перепонками или других препятствий. Ведь порой снижение слуха обусловлено нарушением звукопроведения, а порой — нарушением звуковосприятия. На основании результатов КСВП ставится степень снижения слуха. До 40 децибел — первая степень тугоухости, до 55 — вторая, до 70 — третья, до 90 — четвертая, более 91 — глухота. Объективная компьютерная аудиометрия (ASSR) — метод, при котором исследуются сразу оба уха и четыре основные речевые частоты (500 герц, 1000, 2000 и 4000). На основании результатов ASSR составляют аудиограмму, проясняющую, каково качество слышимости звуков на разных частотах. 

— Почему важно, чтобы дети спали во время исследований? 

— Важные для диагностики слуха потенциалы очень низкие. Аппаратура усиливает самый важный для нас потенциал. Но если ребенок не спит, возникает много помех для правильного определения основного пика. 

 
Ген глухоты 

  — Насколько у белорусов распространены проблемы со слухом? 

— Генетическая слуховая мутация встречается у каждого 16-го белоруса. Особенно часто патологии слуха отмечаются у жителей Брестской и Гомельской областей. Но общая распространенность патологий еще выше.

Ведь помимо врожденных проблем со слухом есть и приобретенные. К этому могут привести ОРВИ, перенесенные отиты, травмы, хронические воспалительные заболевания ушей, прием ототоксичных антибиотиков, или некоторых препаратов, показанных на фоне онкологических заболеваний и т.д. 

— У мужчин или женщин чаще встречается снижение слуха? 

— У мужчин. Это обусловлено как генетикой, так и тем, думаю, что они чаще работают на шумных производствах. 

— В чем заключается профилактика проблем со слухом? 

— В том, чтобы долго не слушать громкую музыку, не пользоваться постоянно наушниками. Нельзя заниматься самолечением, без консультаций со специалистами использовать медпрепараты. Если ребенок перенес отит, рекомендуется проверить его слух. В целом современное поколение родителей достаточно ответственное: при подозрениях на проблемы они приводят детей к нам самостоятельно, а не потому, что «воспитательница сказала провериться», как это часто бывало раньше. 

Обмануть аудиолога 

— С кем вам проще и интереснее работать: взрослыми или детьми? 

— С детьми проще договориться. Взрослые обычно приходят к нам, уже устав от обследований и назначений. Многим из них в силу возраста, имеющихся заболеваний трудно спокойно полежать 40 минут, а то и больше. Слышать приходится разное: «Зачем мне это?», «Вы меня в космос что ли готовите?» Бывают очень непростые пациенты. Но к каждому ищем подход, и не было случая, чтобы кого-то не уговорили потерпеть. 

  — Что самое сложное в работе аудиолога? 

— Очень сложно говорить родителям о глухоте детей. Большинству требуется время, чтобы выплакаться, принять диагноз и выработать стратегию помощи своему ребенку.

— Что современная медицина может предложить детям с врожденной патологией слуха? 

— Начиная с первой степени тугоухости показано ношение слуховых аппаратов. В зависимости от особенностей патологии специалист выбирает программу реабилитации. Если это не помогает, то через 3-6 месяцев предлагают операцию — кохлеарную имплантацию, которая возвращает слух. 

 — Как часто ошибаются аудиологи? Можно ли вас обмануть, если в силу каких-то обстоятельств пациент заинтересован в этом? 

— Попытки обмануть порой предпринимаются. Например, к нам по направлению военкоматов приходят молодые люди призывного возраста. Некоторые, избегая службы в армии, начитавшись специальной литературы, жалуются на снижение слуха, имитируют глухоту. Но когда проводишь объективные исследования, обман раскрывается. К тому же для постановки диагноза мы выполняем не одно, а несколько исследований, сопоставляем их результаты. Провести нас практически невозможно. Хотя бывают очень талантливые попытки...Вспоминаю единственный в своем роде случай из личной практики. Заходит на прием юноша, называет фамилию. Беру его карточку, вижу диагноз: первая степень тугоухости. Обследую его и не вижу никаких проблем. Отличный слух! Как такое может быть? Проводим свое «расследование», и выясняется. Наш тугоухий пациент захотел поступить в вуз, где предъявлялись высокие требования по здоровью, и вместо себя попросил прийти на обследование своего друга. 

Ольга Поклонская, фото автора