Вы здесь

В стране за год выполняется 500 нейрохирургических операций у детей


Перечень показаний к операциям на головном мозге у детей значительно увеличился за последние несколько лет.

В стране в течение года выполняется свыше 500 нейрохирургических операций у детей (более 100 из них связаны с опухолями центральной нервной системы, около 250 — с гидроцефалией). Всего четыре года назад их было на целую сотню меньше. А что было лет десять назад, мы хорошо помним: предложить тяжелобольным помощь подобного уровня и с соответствующим эффектом хирургия просто не могла. С тех пор мировая, а следом и отечественная нейрохирургия невероятно изменились.


В первую очередь, нужно говорить не столько о полном исцелении, сколько об улучшении качества жизни больных и их семей. До сих пор детям с эпилепсией, например, могли предложить в качестве лечения только таблетки. Некоторым этого достаточно, приступы становятся реже, но есть и такие, кому никакая химиотерапия не помогает добиться облегчения. Теперь эти пациенты — кандидаты на операцию. За два последних года прооперировано уже около тридцати детей в возрасте до 18-ти лет. За некоторым исключением, это были фактически тридцать уникальных операций — заболевание хотя и одно, но отделы мозга повреждаются разные. После удаления больных участков и проведения противосудорожной поддерживающей терапии приступы у всех стали реже, в некоторых случаях исчезли вообще.

— Такие возможности не появляются внезапно, им предшествуют годы учебы, лекций и стажировок в зарубежных клиниках, — рассказывает главный внештатный детский нейрохирург Минздрава Республики Беларусь, заведующий нейрохирургическим отделением №3 Республиканского научно-практического центра "Неврология и нейрохирургия", кандидат медицинских наук Михаил ТАЛАБАЕВ, избранный, кстати, недавно президентом Евразийской ассоциации детских нейрохирургов, в состав которой входят представители Азербайджана, Армении, Беларуси, Грузии, Казахстана, Молдовы, Украины, Узбекистана и России. — По уровню технической базы и качества подготовки специалистов наша страна на постсоветском пространстве занимает одно из первейших мест. В настоящее время в рамках нашей ассоциации мы будем продолжать сотрудничество с Международным и Европейским обществами детских нейрохирургов, чего раньше никогда не было. Эти организации ежегодно проводят по шесть учебных школ в различных странах мира, и одна из них будет в этом году проведена в Беларуси.

Что такое подобные школы для нашей страны, понять очень легко. Это то, с помощью чего можно без промедления оказаться в будущем. Во время лекций предлагается глубокий анализ новых оперативных вмешательств, проведенных в мире с различными результатами. Чтобы самостоятельно проанализировать каждый из них, потребуются годы. А тут — ценная информация на блюдечке да еще возможность личных контактов со светилами. Все-таки заболевания для всех континентов общие, хотя и различия есть. Некоторые патологии в Китае или Японии встречаются часто, а для Европы не характерны — казуистика! И тем не менее Михаил Талабаев изучает их и делает операции.

Так было с одной из самых сложных операций в нейрохирургии — функциональной гемисфератомией. Просто отрезать все поврежденное полушарие, конечно, нереально — удаляется только верхний слой. Технически гиперсложно, но результат у такого лечения хороший. Выполняют операцию далеко не в каждом нейрохирургическом центре Европы, а Талабаев взялся за ее освоение. Сначала приглашал коллег из России, наблюдал, учился, а в прошлом году взял и сделал.

— Нейрохирург не сможет развиваться должным образом, если не будет работать в связке со специалистами, которые обнаруживают и направляют к нам пациентов — с теми же неврологами и онкологами, — добавляет Михаил Владимирович. — Врач-диагност должен знать о наших возможностях и своевременно предлагать пациентам хирургическое лечение. Это в первую очередь важно при выявлении онкологических заболеваний. Сегодня с 1-й и 2-й стадиями рака мозга 5-летнюю выживаемость имеют свыше 90 процентов детей, на поздних стадиях — около 70. Еще пятнадцать лет назад мы могли только мечтать о таких результатах, так как фактически все пациенты попадали в поле зрения врача в запущенном состоянии. Теперь же стали доступными компьютерная и магнитно-резонансная томография, что позволяет выявлять опухоли как можно раньше...

Онкология у детей развивается, как известно, по своим законам. Опухоли головного мозга могут быть больших размеров, но ребенок при этом ни на что не жалуется, по-прежнему активный. Это заставляет родителей думать, что все в порядке, операция не нужна. Проблема? Еще какая...

Оперируются нейрохирургами уже даже младенцы весом 1 кг, если у них подтверждаются показания к такому методу лечения. Глубоко недоношенным операцию могут провести в неонатальных отделениях РНПЦ "Мать и дитя", 2-го родильного дома Минска, областных клиниках. 

"Вот этот стереотоксичный аппарат для исследования головного мозга позволяет очень точно подвести инструмент к так называемой "зоне интереса", — рассказывает в операционной старший научный сотрудник нейрохирургического отдела Владимир АЛЕКСЕЕВЕЦ. — Вообще это невероятная техника, и у нее много возможностей... Вы должны понимать, что современная операция такого рода — это не столько хорошие руки хирурга, сколько точный расчет, досконально проведенная подготовка. Перед каждой операцией мне необходимо ознакомиться с результатами исследований, установить зону интереса, размер которой может быть и 1,5 миллиметра... Затем проводится компьютерное планирование, результат которого можно видеть слева от меня. Обозначенные на бумаге буквы Х, Y, Z и т.д. ни о чем вам не говорят, а для меня это — карта. Одной ее, правда, недостаточно. Бывает, что для достижения лечебного эффекта надо воздействовать не на саму зону интереса, а с учетом морфологических особенностей. Подсказку, куда и как двигаться, дает нейрофизиолог".

Раньше не делались у нас операции пациентам с диагнозом детского церебрального паралича, однако сейчас некоторым тяжело больным предлагают хирургическое вмешательство. Еще год-другой — и будут другие возможности, неизвестные до сих пор операции. Конечно, хочется осваивать что-то новое, но провести операцию и не получить результата — жесткое испытание, так и руки могут опуститься. Кстати, результат операции также может проявиться не сразу после того, как пациент открыл глаза. Надо набраться терпения — и самим специалистам, и родителям, и маленьким пациентам.

Светлана БОРИСЕНКО

protas@zviazda.by

Фота Надзеі БУЖАН

Название в газете: Нейрахірургія заўтрашняга дня

Выбор редакции

Спорт

Сегодня стартует один из старейших турниров Европы

Сегодня стартует один из старейших турниров Европы

111-й чемпионат Европы по фигурному катанию начинается на «Минск-Арене» женскими выступлениями одиночек.

Общество

Какой некачественный товар можно встретить в магазинах?

Какой некачественный товар можно встретить в магазинах?

 Вот вы, например, знаете, какие светодиодные лампочки не соответствуют техническим регламентам по безопасности? 

Общество

Система оплаты труда бюджетников станет проще

Система оплаты труда бюджетников станет проще

Это предусмотрено Указом Президента от 18 января 2019 года № 27 «Об оплате труда работников бюджетных организаций».

Общество

В Чаусах создана система по поддержке людей и человеческих связей

В Чаусах создана система по поддержке людей и человеческих связей

Забота о людях преклонного возраста приобретает в нашем обществе особое значение.