Даже при нынешней информированности нередко встречаешь тех, кто плохо представляет, лечением каких патологий занимаются ревматологи. И это при том, что с возрастом визит к специалистам этого профиля становится практически неизбежным. Кто и с какими жалобами чаще всего приходят к ним на приём? Насколько эффективным и при каких условиях бывает лечение? Беседуем об этом с ревматологом Ольгой Домашкевич.
— Ольга Алексеевна, верно ли, что ревматологи имеют дело, как правило, с людьми преклонного возраста?
— Пожилых среди наших пациентов, действительно, много. Связано это с тем, что мы занимаемся такой распространенной патологией суставов как остеоартроз. Это медленно прогрессирующее невоспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата развивается с годами. Но мы имеем дело и с воспалительными заболеваниями, преимущественно артритами: ревматоидным, псориатическим, реактивным. Ими страдают зачастую молодые мужчины и женщины.
— Из-за чего у молодых развиваются артриты?
— Наука пока ещё не разобралась в этих вопросах полностью. Риски возникновения некоторых патологий повышает наследственность. Триггером могут стать различные вирусные и бактериальные инфекции, стресс и т. д. В последние два года наблюдаем: у некоторых пациентов ревматологические аутоиммунные заболевания спровоцировал Covid-19.
— Мужчины или женщины чаще подвержены воспалительным ревматологическим заболеваниям?
— Женщины. Например, число страдающих ревматоидным артритом среди них в 2–3 раза больше, чем среди мужчин. Преимущественно молодые женщины обращаются к нам и по поводу системной красной волчанки — очень многоликого заболевания, которое отличается поражением разных органов и систем. У мужчин чаще выявляем болезнь Бехтерева и реактивные артриты. Распространённость псориатического артрита у мужчин и женщин примерно одинакова.
— Артрозы у женщин напрямую связан с климаксом?
— Да. Гормональный фон снижается, метаболические процессы нарушаются, в том числе и в хрящевой ткани. Мужчины зрелого возраста тоже часто страдают артрозом. Среди факторов риска возникновения проблем с суставами — дисгормональные нарушения, избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, характер работы и т. д. Суставы «не любят» продолжительного пребывания в одном и том же положении, тяжёлых регулярных нагрузок, подъёма и переноса тяжестей.
— И артриты, и артрозы сложно поддаются лечению?
— Практически все ревматологические патологии — хронические, лечить их достаточно сложно. Начинаем, как правило, с базисной терапии, чтобы добиться ремиссии или низкой активности. Если это не удаётся, то при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани назначаем генно-инженерные биологические препараты нового поколения. При 1 и 2 стадиях остеоартроза основа лечения — так называемые структурно-модифицирующие препараты или хондропротекторы, которые принимают курсами несколько раз в году. Но если хрящ стёрт, то их приём малоэффективен, и следует прибегать к эндопротезированию суставов. Нередко пациентам со 2, 3-ей стадиями остеоартроза рекомендуют локальные инъекции (непосредственно в сустав) гиалуроновой кислоты. Дополнительно этой категории пациентов показаны физиотерапевтические методы, реабилитационные процедуры. Специалисты корректируют их питание и образ жизни. При постановке диагноза «остеоартроз» обязательно ежедневное выполнение специальной лечебной физкультуры. Сустав питается, когда он двигается. Без этого патология неизбежно усугубляется.
— То есть качество жизни при невоспалительных заболеваниях суставов во многом зависит от усилий и дисциплины самого пациента?
— Бесспорно. Между теми, кто принимает назначенные препараты, выполняет необходимый комплекс упражнений, и теми, кто игнорирует рекомендации, всегда видишь разницу. Дисциплинированным пациентам чаще удаётся справиться с болью и ограничениями движения. Качество их жизни достаточно высокое. Если не остановить развитие патологии, то можно быстро прийти к инвалидности.
— Как вы относитесь к рекламе разного рода аппаратов, гарантирующих полное избавление от проблем с суставами?
— Прежде чем приобретать дорогую новинку, всегда лучше посоветоваться с доктором. У каждого аппарата есть показания и противопоказания.
— За что вы любите свою специальность?
— За её сложность. Симптомы наших пациентов порой не очевидны, запутаны. Нужно уметь сопоставлять разные проявления болезни, выявлять причинно-следственные связи, анализировать. Это как разгадать ребус. Результат бывает труднодостижим, но из-за этого он тем более ценен.
Для профилактики остеоартроза важно:
Ольга ПОКЛОНСКАЯ
Фото предоставлено собеседником
Совместные проекты ядерных технологий.
В повестке дня — утверждение концепции нацбезопасности и военной доктрины.
