Вы здесь

Под ударом все. Как опознать постковидный синдром и требует ли он лечения, разбираемся вместе с нейрохирургом


Пандемия 2020 года ушла в историю, и нас уже не так сильно, как два года назад, пугает диагноз «коронавирус». И даже его мутации не вызывают серьезного повышения эмоционального фона. Но ведь все чаще сейчас к врачу обращаются пациенты с жалобами на головную боль, трудности концентрации внимания, повышенную раздражительность на яркий свет или резкий запах, обострение заболеваний опорно-двигательного аппарата, повышение сахара в крови и др. Можно было бы списать эти проявления на очень динамичную современную жизнь, экологию, информационную перенасыщенность, плохие привычки... «Но ведь, не все так однозначно», — считает мой собеседник доктор Гумен. — «Эти проявления могут свидетельствовать о наличии так называемого постковидного синдрома».


Что это за явление и нужно ли обращать пристальное внимание на его проявления? Разбираемся вместе с нейрохирургом, научным сотрудником отделения опухолей головного мозга РНПЦ онкологии и радиологии имени Н. Н. Александрова, преподавателем кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО Гуменом Горбанниджадом.

Во время разговора доктор отметил, что тема постковидного синдрома сейчас находится на стадии изучения, и через некоторое время обязательно будет добавлена.

— Доктор, можно ли точно определить, когда мир столкнулся с таким явлением, как постковидный синдром?

— Коронавирус известен давно. Но в 2020 году человечество познакомилось с его новой разновидностью, доселе неизвестной. Во время первой волны, ковид рассматривали, прежде всего, как острое респираторное заболевание, которое сильно воздействует на легкие, и по этой причине человек умирает. Врачи фактически на ощупь начали лечить людей, и после выздоровления все радовались, что человек выжил. Мы хорошо помним те новости, которые приходили, например, из Италии, когда каждый день умирали тысячи людей с диагнозом ковид. Выживание после ковида — это уже была настоящая победа. Тогда медики до конца не знали, что у этой болезни будет продолжение. После первой, второй волн пандемии появились такое понятие, как «постковидный синдром».

— Когда становится понятно, что у человека есть «постаковидный синдром»? 

— Соответственно с исследованиями Гарвардского института, если человек через полгода после заболевания не вернулся в свое первоначальное состояние здоровья, у него можно констатировать постковидный синдром. Безусловно, списывать все проблемы со здоровьем на ковид нельзя. Тут уже доктор поможет разобраться точно. Но ведь вирус и сегодня продолжает оказывать большое влияние на состояние пациентов и на работу врачей. Если бы мы имели цель сейчас открыть отделение для людей с постковидным синдромом, то в нем бы работали все врачи, все специалисты — настолько большое количество различных осложнений на состояние здоровья наносится вирусом SARS. 

— О каких осложнениях прежде всего идет речь?

— Спектр заболеваний очень широк: от органов и мышц, до сосудов и суставов. Например, в результате поражения поджелудочной железы поднимается сахар в крови, а у больных сахарным диабетом эта болезнь усугубляется. Легкие: ухудшается обмен кислородом в клетках, приводящий к недостатку кислорода в органах и тканях, а это в свою очередь может спровоцировать определенные серьезные патологии. Желудочно-кишечный тракт: плохое усваивание полезных веществ, витаминов, микроэлементов. Ушиб может быть нанесен и по суставам, а это приводит к ухудшению качества жизни и работоспособности. Снижение зрения, что влияет не только на качество жизни и работы, но и на способность хорошо управлять авто.

— Во время первой волны ковида казалось, вирус словно летает в воздухе. Все мы носили маски, чтобы минимизировать риск заболевания. Насколько сегодня изменилось понимание этой болезни? 

— Действительно, если изначально ковид считался респираторным заболеванием, то сегодня он рассматривается больше, как вирус, влияющий на нервную систему человека. Если вы не можете сконцентрироваться на работе, чувствуете сильную усталость и раздражительность, не можете быстро принимать решения... Такие проявления, прежде всего, должны говорить не о вашем плохом характере, а о том, что это может быть постковидный синдром. И проявляется он не только у тех людей, которые перенесли заболевание в тяжелой форме, например, попали в реанимацию, но и у тех, кто перенес болезнь легко, как говорят, «на ногах».

— Доктор, давайте более детально поговорим о последствиях для нервной системы.

— По некоторым данным, нарушения со стороны нервной системы и работы головного мозга насчитывают более 35% от всех осложнений, которые несет ковид. Это так называемый «астенический синдром», ведущий к нарушениям когнитивных функций головного мозга, снижению интеллекта и умственных способностей человека. Исходя из того, что ковид — это пандемия, которая затронула весь мир, у людей проявляется большое количество астенических синдромов. Если так и дальше будет продолжаться, это может привести к массовому снижению умственных способностей и падению IQ у людей.

Астенический синдром — от греческого слова «бессилие». Простыми словами — это болезненное состояние, которое проявляется повышением усталости, неустойчивым настроением, ослаблением самообладания, терпимости, нарушением сна, потерей способности к длительной умственной работе, раздражительностью на громкие звуки, яркий мир, резкие запахи. К сожалению, сейчас насчет лечения этого синдрома среди медиков нет единого мнения. Каждый специалист подбирает лечение, исходя из тех симптомов и жалоб, которые есть у пациента.

— Что происходит в организме человека во время астенического синдрома?

— Есть два механизма, которые одновременно наносят ущерб здоровью человека.

  • «Цитокиновый шторм». Это иммунный ответ организма на болезнь. Цитокины — это своеобразные мессенджеры нашей иммунной системы, которые активизируют ее. Когда цитокины работают больше, чем нужно, они начинают не только разрушать иностранного агента в нашем организме, но и работать против своих клеток, что и приводит к обострению заболеваний.
  • Эндотелиальные изменения в стенках сосудов. Здоровые сосуды по своей структуре имеют отрицательный заряд. Все составляющие крови также имеют отрицательный заряд. Минус и минус не притягиваются. Это идеальная картина. Если же мы имеем эпителиальную дистрофию, нарушается полярность. Все, что находится в крови, легче приклеивается к стенкам сосудов, следовательно, увеличивается вероятность образования, как больших, так и микротромб. Большие тромбы могут привести к тромбоэмболии легочной артерии, в результате возникают нарушения в обмене кислородом. Таким больным требуется ИВЛ. В других случаях увеличивается вероятность образования микротромб, и их циркуляция в организме может вызвать недостаток кислорода, замедлить обмен веществ в различных клетках. А это одна из причин постковидного синдрома. Когда микротромбы постоянно атакуют организм, они вызывают проблемы, о которых мы говорили выше.

— Что нужно делать, чтобы минимизировать последствия постковидного синдрома?

— Когда человек после ковида видит проявления астенического синдрома: боли в голове, обострение заболеваний опорно-двигательного аппарата, повышение сахара в крови и др., необходимо доскональное изучение причин, а затем длительное лечение. Нужно помнить, что сосуды портятся безвозвратно. Поэтому пациенты с коронавирусом сразу же после обнаружения болезни должны начинать прием кроверазжижающих препаратов. Причем на постоянной основе. Если есть ранняя отмена этих препаратов, вы рискуете приобрести постковидный синдром. А он в свою очередь может вызвать обострение хронических заболеваний. Как говорят, где тонко, там и порвется. Поэтому советую прислушиваться к своему организму, в случае возникновения недомоганий не откладывать визит к врачу, чтобы ваша жизнь была долгой, качественной и полноценной.

Екатерина ТУМАС-ТИШКЕВИЧ

Выбор редакции

Калейдоскоп

Восточный гороскоп на следующую неделю

Восточный гороскоп на следующую неделю

Козерогам важно на этой неделе закончить неотложное дело, которое уже давно не дает покоя.

Здоровье

Как весной аллергикам облегчить свою жизнь?

Как весной аллергикам облегчить свою жизнь?

Несколько советов от врача-инфекциониста.

Общество

Республиканский субботник проходит сегодня в Беларуси

Республиканский субботник проходит сегодня в Беларуси

Мероприятие проводится на добровольной основе.