Под ударом все. Как опознать постковидный синдром и требует ли он лечения, разбираемся вместе с нейрохирургом

Пандемия 2020 года ушла в историю, и нас уже не так сильно, как два года назад, пугает диагноз «коронавирус». И даже его мутации не вызывают серьезного повышения эмоционального фона. Но ведь все чаще сейчас к врачу обращаются пациенты с жалобами на головную боль, трудности концентрации внимания, повышенную раздражительность на яркий свет или резкий запах, обострение заболеваний опорно-двигательного аппарата, повышение сахара в крови и др. Можно было бы списать эти проявления на очень динамичную современную жизнь, экологию, информационную перенасыщенность, плохие привычки... «Но ведь, не все так однозначно», — считает мой собеседник доктор Гумен. — «Эти проявления могут свидетельствовать о наличии так называемого постковидного синдрома».

Что это за явление и нужно ли обращать пристальное внимание на его проявления? Разбираемся вместе с нейрохирургом, научным сотрудником отделения опухолей головного мозга РНПЦ онкологии и радиологии имени Н. Н. Александрова, преподавателем кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО Гуменом Горбанниджадом.

Во время разговора доктор отметил, что тема постковидного синдрома сейчас находится на стадии изучения, и через некоторое время обязательно будет добавлена.

— Доктор, можно ли точно определить, когда мир столкнулся с таким явлением, как постковидный синдром?

— Коронавирус известен давно. Но в 2020 году человечество познакомилось с его новой разновидностью, доселе неизвестной. Во время первой волны, ковид рассматривали, прежде всего, как острое респираторное заболевание, которое сильно воздействует на легкие, и по этой причине человек умирает. Врачи фактически на ощупь начали лечить людей, и после выздоровления все радовались, что человек выжил. Мы хорошо помним те новости, которые приходили, например, из Италии, когда каждый день умирали тысячи людей с диагнозом ковид. Выживание после ковида — это уже была настоящая победа. Тогда медики до конца не знали, что у этой болезни будет продолжение. После первой, второй волн пандемии появились такое понятие, как «постковидный синдром».

— Когда становится понятно, что у человека есть «постаковидный синдром»? 

— Соответственно с исследованиями Гарвардского института, если человек через полгода после заболевания не вернулся в свое первоначальное состояние здоровья, у него можно констатировать постковидный синдром. Безусловно, списывать все проблемы со здоровьем на ковид нельзя. Тут уже доктор поможет разобраться точно. Но ведь вирус и сегодня продолжает оказывать большое влияние на состояние пациентов и на работу врачей. Если бы мы имели цель сейчас открыть отделение для людей с постковидным синдромом, то в нем бы работали все врачи, все специалисты — настолько большое количество различных осложнений на состояние здоровья наносится вирусом SARS. 

— О каких осложнениях прежде всего идет речь?

— Спектр заболеваний очень широк: от органов и мышц, до сосудов и суставов. Например, в результате поражения поджелудочной железы поднимается сахар в крови, а у больных сахарным диабетом эта болезнь усугубляется. Легкие: ухудшается обмен кислородом в клетках, приводящий к недостатку кислорода в органах и тканях, а это в свою очередь может спровоцировать определенные серьезные патологии. Желудочно-кишечный тракт: плохое усваивание полезных веществ, витаминов, микроэлементов. Ушиб может быть нанесен и по суставам, а это приводит к ухудшению качества жизни и работоспособности. Снижение зрения, что влияет не только на качество жизни и работы, но и на способность хорошо управлять авто.

— Во время первой волны ковида казалось, вирус словно летает в воздухе. Все мы носили маски, чтобы минимизировать риск заболевания. Насколько сегодня изменилось понимание этой болезни? 

— Действительно, если изначально ковид считался респираторным заболеванием, то сегодня он рассматривается больше, как вирус, влияющий на нервную систему человека. Если вы не можете сконцентрироваться на работе, чувствуете сильную усталость и раздражительность, не можете быстро принимать решения... Такие проявления, прежде всего, должны говорить не о вашем плохом характере, а о том, что это может быть постковидный синдром. И проявляется он не только у тех людей, которые перенесли заболевание в тяжелой форме, например, попали в реанимацию, но и у тех, кто перенес болезнь легко, как говорят, «на ногах».

— Доктор, давайте более детально поговорим о последствиях для нервной системы.

— По некоторым данным, нарушения со стороны нервной системы и работы головного мозга насчитывают более 35% от всех осложнений, которые несет ковид. Это так называемый «астенический синдром», ведущий к нарушениям когнитивных функций головного мозга, снижению интеллекта и умственных способностей человека. Исходя из того, что ковид — это пандемия, которая затронула весь мир, у людей проявляется большое количество астенических синдромов. Если так и дальше будет продолжаться, это может привести к массовому снижению умственных способностей и падению IQ у людей.

Астенический синдром — от греческого слова «бессилие». Простыми словами — это болезненное состояние, которое проявляется повышением усталости, неустойчивым настроением, ослаблением самообладания, терпимости, нарушением сна, потерей способности к длительной умственной работе, раздражительностью на громкие звуки, яркий мир, резкие запахи. К сожалению, сейчас насчет лечения этого синдрома среди медиков нет единого мнения. Каждый специалист подбирает лечение, исходя из тех симптомов и жалоб, которые есть у пациента.

— Что происходит в организме человека во время астенического синдрома?

— Есть два механизма, которые одновременно наносят ущерб здоровью человека.

• «Цитокиновый шторм». Это иммунный ответ организма на болезнь. Цитокины — это своеобразные мессенджеры нашей иммунной системы, которые активизируют ее. Когда цитокины работают больше, чем нужно, они начинают не только разрушать иностранного агента в нашем организме, но и работать против своих клеток, что и приводит к обострению заболеваний.
• Эндотелиальные изменения в стенках сосудов. Здоровые сосуды по своей структуре имеют отрицательный заряд. Все составляющие крови также имеют отрицательный заряд. Минус и минус не притягиваются. Это идеальная картина. Если же мы имеем эпителиальную дистрофию, нарушается полярность. Все, что находится в крови, легче приклеивается к стенкам сосудов, следовательно, увеличивается вероятность образования, как больших, так и микротромб. Большие тромбы могут привести к тромбоэмболии легочной артерии, в результате возникают нарушения в обмене кислородом. Таким больным требуется ИВЛ. В других случаях увеличивается вероятность образования микротромб, и их циркуляция в организме может вызвать недостаток кислорода, замедлить обмен веществ в различных клетках. А это одна из причин постковидного синдрома. Когда микротромбы постоянно атакуют организм, они вызывают проблемы, о которых мы говорили выше.

— Что нужно делать, чтобы минимизировать последствия постковидного синдрома?

— Когда человек после ковида видит проявления астенического синдрома: боли в голове, обострение заболеваний опорно-двигательного аппарата, повышение сахара в крови и др., необходимо доскональное изучение причин, а затем длительное лечение. Нужно помнить, что сосуды портятся безвозвратно. Поэтому пациенты с коронавирусом сразу же после обнаружения болезни должны начинать прием кроверазжижающих препаратов. Причем на постоянной основе. Если есть ранняя отмена этих препаратов, вы рискуете приобрести постковидный синдром. А он в свою очередь может вызвать обострение хронических заболеваний. Как говорят, где тонко, там и порвется. Поэтому советую прислушиваться к своему организму, в случае возникновения недомоганий не откладывать визит к врачу, чтобы ваша жизнь была долгой, качественной и полноценной.

Екатерина ТУМАС-ТИШКЕВИЧ